Ngày 03/3/2011, tại văn phòng BHXH tỉnh, cơ quan BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế tổ chức Hội nghị đánh giá công tác KCB BHYT năm 2010, triển khai công tác KCB BHYT năm 2011. Tham dự hội nghị có đại diện lãnh đạo Sở Y tế; Lao động Thương binh và Xã hội; Sở Giáo dục và Đào tạo; về phía BHXH tỉnh có Giám đốc, Phó Giám đốc BHXH tỉnh; trưởng các phòng chức năng BHXH tỉnh; Giám đốc BHXH các huyện, thị xã, thành phố; lãnh đạo các cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH Gia Lai; các phóng viên Báo Gia Lai, Đài phát thanh và truyền hình tỉnh dự và đưa tin.

Hội nghị đã nghe ông Phan Văn Quảng-Phó giám đốc BHXH tỉnh thông qua dự thảo báo cáo đánh giá công tác KCB BHYT năm 2010 và triển khai công tác KCB BHYT năm 2011.

Năm 2011 BHXH tỉnh đã ký hợp đồng KCB BHYT với 30 cơ sở trên địa bàn tỉnh. Quý IV/2010 BHXH Gia Lai đã phối hợp với Sở y tế triển khai thí điểm ký hợp đồng KCB BHYT thanh toán theo phí định suất với 5 cơ sở KCB BHYT đó là: TTYT huyện Kbang, TTYT huyện Kông Chro, TTYT huyện Đak Pơ, TTYT cao su Mang Yang và TTTY huyện Chư Păh. Năm 2010 BHXH phát hành 950.252 thẻ BHYT chiếm 73% dân số. BHXH Gia Lai đã thanh toán chi phí KCB BHYT cho 855.309 lượt người với số tiền trên 162 tỷ đồng.
  Hội nghị đã thảo luận các vấn đề vướng mắc trong công tác KCB BHYT như về bất cập giá viện phí, sự hài lòng của bệnh nhân BHYT, sai sót nhân thân trong thẻ BHYT, thống nhất mẫu biểu sử dụng để cơ sở KCB chủ động, việc sử dụng chữ ký điện tử khi KCB BHYT, vấn đề hậu kiểm trong công tác cấp phát thẻ BHYT đến tay các đối tượng…

  Kết thúc Hội nghị, ông Thới Văn Đạo-Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai đã kết luận một số nội dung:

Sở Y tế tố chức đấu thầu thuốc sớm để cơ quan BHXH có cơ sở thanh toán tiền thuốc cho các cơ sở KCB BHYT. Sở Y tế sớm tham mưu cho cơ quan có thẩm quyền chỉnh sửa bổ sung Quyết định 366/QĐ-UBND, ngày 01/7/2009 của UBND tỉnh về giá thu một phần viện phí tại cơ sở y tế công lập.

Ngành Lao động Thương binh và Xã hội có kế hoạch kiểm tra đôn đốc cơ sở việc cấp thẻ BHYT cho người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn và đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; đối tượng Cựu chiến binh, có công…; về đối tượng cận nghèo ngành Lao động Thương binh và Xã hội cung cấp danh sách để các đại lý tuyên truyền cho đối tượng này tham gia BHYT.

Đối với các sai sót về nhân thân của người tham gia BHYT; BHXH các huyện, thị xã, thành phố và phòng Giám định BHYT có trách nhiệm phối hợp với cơ sở KCB BHYT giải quyết kịp thời nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB.

Cần tăng cường giao ban giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT để giải quyết những vướng mắc khi phát sinh.

Tiếp tục triển khai việc thực hiện KCB BHYT thanh toán theo định suất cho phù hợp với Luật BHYT. Về vấn đề kết dư quỹ KCB BHYT năm 2010 phải chờ ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam.