Trong bối cảnh ngành Y tế đang thực hiện công tác xã hội hóa y tế. Việc xác định quỹ BHYT chi đúng qui định càng có ý nghĩa to lớn trong việc đảm bảo quyền lợi về KCB cho người có thẻ BHYT và góp phần bảo toàn quỹ BHYT. Nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) là hết sức cấp thiết và không thể thiếu được trong đời sống của mỗi con người. Vì vậy mục đích của nghiệp vụ giám định y tế là xác định chi phí khám chữa bệnh, phạm vi chi quỹ BHYT đúng qui định và đúng người được thụ hưởng. Hiểu rõ vấn đề này BHXH Đăk Đoa ngay từ đầu năm đã không ngừng nỗ lực phối hợp tốt với các cơ sở KCB theo chức năng của từng ngành trong việc tổ chức KCB cho người có thẻ BHYT.

Mặc dù huyện Đăk Đoa có 2 cơ sở KCB là TTYT huyện Đak Đoa (trong đó có 15 xã và một phòng khám khu vực), Trung tâm y tế Cao Su Mang Yang (trong đó có 4 nông trường) với tổng số lượng lớn bình quân 223 lượt bệnh nhân đến khám và chữa bệnh mỗi ngày nhưng với nhận thức rõ vai trò trách nhiệm và tầm quan trọng của cán bộ ytế trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, tập thể cán bộ nhân viên y tế của hai cơ sở KCB đã nỗ lực thực hiện tốt nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho người bệnh BHYT tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân được hưởng quyền lợi về BHYT một cách tốt nhất. Đồng thời tổng hợp thanh toán kịp thời, đầy đủ hồ sơ KCB hàng tháng với cơ quan BHXH. Cụ thể tính đến thời điểm cuối tháng 10 BHXH Đăk Đoa đã thẩm định và thanh toán chi phí KCB cho TTYT huyện Đăk Đoa 54.845 lượt với số tiền gần 4,9 tỷ đồng, TTYT Cao Su Mang Yang 9.994 lượt với số tiền trên 958 triệu đồng.

Trong thời gian đến, hai ngành sẽ phối hợp tốt hơn nữa để nâng cao chất lượng KCB cho đối tượng có thẻ BHYT trên địa bàn huyện, thực hiện nghiêm túc các qui định theo Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật theo đúng hợp đồng đã ký kết từ đầu năm. Thường xuyên trao đổi thông tin giữa các bên để nắm bắt kịp thời các văn bản của các Bộ ngành trong công tác KCB, nâng cao tinh thần trách nhiệm, tăng cường công tác kiểm tra giám sát không để xảy ra tình trạng lạm dụng quỹ BHYT. Đảm bảo đúng người, đúng bệnh nhằm đem lại hiệu quả trong quản lý quỹ BHYT và đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT .