Sáng ngày 05/10/2010 tại cơ quan BHXH huyện Phú Thiện, đoàn thẩm định quyết toán tài chính của BHXH tỉnh Gia Lai đã chính thức thẩm định quyết toán trên các lĩnh vực thu, chi BHXH, BHYT và Bảo hiểm thất nghiệp; Giám định chi trả khám chữa bệnh BHYT; công tác cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.

Cũng giống như các quý trước, các bộ phận nghiệp vụ BHXH huyện Phú Thiện đã cung cấp cho đoàn đầy đủ hồ sơ, sổ sách có liên quan đến công tác thu, chi, quản lý cấp sổ BHXH, thẻ BHYT phục vụ đoàn thẩm định quyết toán. Đoàn thẩm định quyết toán tiến hành thẩm tra, xem xét hồ sơ, chứng từ, sổ sách, xác định tính chính xác về mặt số liệu, mối liên quan chặt chẽ về công tác quản lý thu, chi, giám định, cấp quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. Đoàn đặc biệt quan tâm đến công tác kiểm tra chứng từ thu, chi BHXH, BHYT, công tác hạch toán, định khoản trên các tài khoản, các báo cáo quyết toán tài chính phải phản ảnh đầy đủ các nội dung, số liệu phải đầy đủ, rõ ràng, khớp đúng; tất cả các khoản chênh lệch đều phải có thuyết minh; công tác quản lý tài chính và chấp hành kỷ luật tài chính; về chứng từ kế toán; sổ sách kế toán; báo cáo quyết toán đảm bảo đầy đủ, đúng quy định. Vì vậy chúng tôi cần trao đổi một số nội dung có liên quan đến công tác thẩm định quyết toán quý III năm 2010 tại BHXH các huyện, thị xã, thành phố cụ thể như sau:

1. Về công tác Tài chính – Quản lý chi hoạt động bộ máy- Khen thưởng – Phúc lợi: Chi tiền lương tăng thêm phải căn cứ vào xếp loại cán bộ, công chức trong đơn vị, xếp loại của đơn vị và theo chấm công lao động, không chi tiền lương tăng thêm cho cán bộ những ngày nghỉ thai sản, ốm đau, nghỉ phép, chi cho công tác thu không vượt dự toán được giao, chi tiếp khách không vượt quá 3 % dự toán chi hoạt động bộ máy được giao cho đơn vị dự toán cấp 3; chi khen thưởng - phúc lợi cho cán bộ công chức viên chức phải đảm bảo đầy đủ kịp thời, ưu tiên chi các ngày lễ, tết, thực hiện đúng quy chế chi tiêu nội bộ, quản lý chi hoạt động bộ máy và quản lý quỹ khen thưởng phúc lợi. Đối với chi hỗ trợ cán bộ công chức sau khi sinh từ nguồn kinh phí của ngành, chi tuyên truyền, chi đặc thù của ngành từ lệ phí thu cần đánh giá đúng thực trạng, mức độ hoàn thành nhiệm vụ thu để kịp thời hổ trợ đúng đối tựợng nhưng không phải thực hiện thường xuyên, không được quá 60% nguồn chi phí thu, đối với 40% nguồn chi phí thu còn lại phải thực hiện đúng, đầy đủ nghiêm túc cho đơn vị sử dụng lao động, các cá nhân tổ chức phối hợp thực hiện tốt công tác quản lý thu, đối với nguồn kinh phí từ lệ phí chi trả cần thực hiện nghiêm túc trong phạm vi không được quá 70% hỗ trợ cho cán bộ trực tiếp tham gia công tác chi trả, 30% còn lại trích tối thiểu 10% dùng cho văn phòng phẩm phục vụ nhiệm vụ, 20% còn lại phụ vụ cho công tác in ấn biểu mẫu, thuê đóng góp, kiểm tiền, vận chuyển tiền phục vụ cho công tác chi trả, đồng thời hổ trợ cho cá nhân thực hiện tốt công tác chi trả và quản lý đối tượng, các khoản chi như chụp ảnh làm thẻ BHYT có ảnh cho người nghèo, người dân tộc thiểu số phản ảnh vào tài khoản, chi tuyên truyền, chi trợ cấp lao động nữ sinh cần phản ảnh vào tài khoản 331.

 
2. Về công tác chi trả các chế độ trợ cấp BHXH: Cần chú ý đến công tác kiểm tra, quản lý đối tượng, phân công tổ chi trả, đảm bảo an toàn tiền mặt, các trường hợp nhận thay phải có giấy ủy quyền; chi trợ cấp 1 lần thực hiện tại cơ quan BHXH huyện, kế toán chi BHXH phải kiểm tra đầy đủ thủ tục trước khi xuất chứng từ. Chi ốm đau, thai sản, nghĩ dưỡng sức phục hồi sức khỏe phải đẩm bảo chặt chẽ, đúng đối tượng, đúng chính sác, lưu ý nội dung chi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, nhất là dưỡng sức sau thai sản, đối tượng phải báo tăng sau sinh, sức khỏe còn yếu, được thủ trưởng đơn vị và BCH công đoàn đề nghị, đối với trường hợp này khi hưởng trợ cấp từ quỹ BHXH thì không được hưởng lương từ nguồn ngân sách, lưu ý đến thực hiện giải quyết chính sách cho đối tượng thụ hưởng khi đơn vị sử dụng lao động và người lao động thực hiện đầy đủ nghĩa vụ của mình.

3. Về công tác thu BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp: Chú ý kịp thời điều chỉnh tăng, giảm lao động, tăng giảm các khoản phụ cấp chức vụ, thâm niên, vượt khung, phụ cấp chức vụ tổ trưởng, tổ phó ở các trường tiểu học, trung học để làm cơ sở cho việc đóng nộp BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp, các biên bản đối chiếu tăng, giảm đối tượng chỉ tham gia BHYT như trẻ em dưới 6 tuổi, người nghèo, người dân tộc thiểu số, người có công, đối tượng bảo trợ xã hội, cựu chiến binh, học sinh sinh viên, phân tích theo tỷ lệ đóng và theo khối loại hình để có cơ sở tổng hợp báo cáo cấp thẩm quyền cấp kinh phí thực hiện mua thẻ BHYT. Mọi trường hợp thoái thu, truy thu để cộng nối thời gian về BHXH phải được sự đồng ý bằng văn bản của BHXH Việt Nam. Quyết toán số đã thu phải căn cứ theo số tiền thực thu được (đối chiếu với các giấy báo Có của ngân hàng, Kho bạc). Số tiền thu BHXH đã chuyển về BHXH tỉnh cũng căn cứ vào báo nợ của ngân hàng, kho bạc. Bộ phận thu và bộ phận kế toán phải có trách nhiệm đối chiếu, làm rõ số tiền thu được và số tiền đã chuyển về cấp trên, nhất là số tiền chuyển về BHXH tỉnh.

4. Về công tác giám định BHYT: Kịp thời giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chính sách BHYT theo quy định của Luật BHYT, phối hợp với cơ sở KCB BHYT thực hiện nghiêm túc quyết định số 82/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, chú ý đến thủ tục hồ sơ thanh toán chi phí KCB BHYT nội trú, ngoại trú. Thủ tục hồ sơ thanh toán phải đảm bảo tính pháp lý, có đầy đủ các thông tin về người bệnh BHYT, kết quả chẩn đoán bệnh của y, bác sỹ, thuốc và các khoản hóa chất, vật tư tiêu hao phải phù hợp với tình trạng bệnh nhân, các chữ ký của y, bác sỹ và người bệnh BHYT phải đầy đủ, các khoản thuốc, xét nghiệm và vật tư y tế tiêu hao phải nằm trong danh mục thuốc BHYT và được cấp có thẩm quyền ban hành.

5. Về công tác cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT: Cần chú ý đến việc mở sổ theo dõi tình hình cấp sổ BHXH - thẻ BHYT cụ thể cho từng đơn vị, quản lý đến từng đối tượng, cập nhật ghi chép diễn biến giao nhận sổ BHXH, thẻ BHYT giữa cơ quan BHXH với đơn vị sử dụng lao động và người tham gia BHYT theo đúng qui định tại quyết định số 555/QĐ-BHXH và quyết định số 299/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, chấm dứt tình trạng số sổ tạm còn tồn tại trên chương trình SMS, hàng quí lập biên bản kiểm kê ấn chỉ đặc biệt gửi về BHXH tỉnh kịp thời đúng theo quy định. Đặc biệt quan tâm đến công tác quản lý phôi thẻ BHYT, tờ bìa và tờ rời sổ BHXH đảm bảo theo nguyên tắc tống số phôi thẻ BHYT, tờ bìa sổ BHXH nhận từ BHXH tỉnh phải bằng số tờ bìa sổ BHXH, thẻ BHYT đã phát hành trong kỳ cộng với số thẻ in hỏng, in sai cộng với số phôi tờ bìa sổ BHXH, phôi thẻ BHYT còn tồn tại đơn vị. Số phôi tờ bìa sổ BHXH và thẻ BHYT đã in phải khớp đúng với số người tham gia BHXH, BHYT trong kỳ phát sinh.