Sáng ngày 05/10/2010, BHXH tỉnh Gia Lai đã có buổi làm việc với BHXH Bộ Quốc phòng. Ông Phan Văn Quảng-Phó Giám đốc BHXH tỉnh báo cáo khái quát các công việc mà BHXH tỉnh đã triển khai bao gồm: công tác giám định BHYT, công tác thực hiện chế độ BHXH, công tác thu, công tác cấp phát thẻ BHYT và nêu một số vướng mắc mà BHXH Gia Lai và BHXH Bộ Quốc phòng cần phối hợp giải quyết. Trong đó về công tác giám định BHYT ở Gia Lai hiện nay có 2 cơ sở KCB quân y đang ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH bao gồm: Viện Quân y 211 và BV 15 thuộc Binh đoàn 15. Riêng BV 15 BHXH tỉnh đã phân cấp cho BHXH thành phố Pleiku ký hợp đồng KCB BHYT từ ngày 01/4/2010.

Trong năm 2009 và 6 tháng đầu năm 2010 cơ quan BHXH tỉnh đã thanh toán chi phí KCB BHYT cho 2 cơ sở KCB BHYT trên như sau: Viện QY 211 năm 2009 là 28.359 lượt với số tiền trên 11 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2010 là 5.378 lượt với số tiền 2,37 tỷ đồng; BV 15 năm 2009 là 5.477 lượt với số tiền trên 454 triệu đồng, 6 tháng đầu năm 2010 là 4.444 lượt với số tiền gần 290 triệu đồng. Tình hình thu nộp BHYT cho thân nhân sỹ quan, binh sỹ trong quan đội: cơ quan BHXH đã cấp thẻ BHYT cho thân nhân sỹ quan, binh sỹ trong quan đội trong năm 2009, cho đến nay đã có một số đơn vị nộp quá số tiền, một số đơn vị chưa nộp đủ. Công tác cấp thẻ BHYT: Năm 2009 trở về trước, BHXH tỉnh Gia Lai ký hợp đồng với các đơn vị quân đội trên địa bàn tỉnh, phát hành thẻ BHYT cho thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ quân đội. Riêng năm 2009 BHXH tỉnh phát hành 35.264 thẻ BHYT cho thân nhân Quân đội trên địa bàn tỉnh. Từ năm 2010 việc cấp thẻ BHYT cho thân nhân Quân đội do BHXH Bộ Quốc phòng thực hiện. Công tác thực hiện chế độ BHXH: cơ bản có nhiều thuận lợi tuy nhiên vần còn một số vướng mắc khi triển khai thực hiện chế độ BHXH nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho sỹ quan, binh sỹ khi về hưu, hưởng các chế độ BHXH theo quy định.
 
Ông Phan Văn Quảng - Phó Giám đốc BHXH tỉnh đã đề nghị BHXH Bộ Quốc phòng một số vấn đề liên quan trong công tác giám định BHYT: Các cơ sở KCB BHYT quân đội cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành luật để người tham gia BHYT biết được quyền lợi cũng như nghĩa vụ khi tham gia BHYT; Đối với các trường hợp khi nhập viện trong tình trạng cấp cứu mà có tham gia BHYT thì được KCB và phải trình thẻ BHYT trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại cơ sở KCB BHYT; BHXH Bộ Quốc phòng chỉ đạo cho các cơ sở KCB BHYT quân đội đăng ký với cơ quan thuế trên địa bàn để lấy mã số thuế và xuất hóa đơn cho người bệnh phải trả tiền trực tiếp để khi thanh toán trực tiếp thì cơ quan BHXH có cơ sở thanh toán cho đối tượng; BHXH Bộ Quốc phòng chỉ đạo cho các cơ sở KCB BHYT do BHXH Bộ Quốc phòng quản lý có trách nhiệm xây dựng và trình cấp có thẩm quyền phê duyệt bảng giá dịch vụ kỹ thuật áp dụng tại cơ sở. Đối với các dịch vụ kỹ thuật mới, dịch vụ kỹ thuật chưa có trong khung giá dịch vụ y tế do liên Bộ Y tế- Bộ Tài chính ban hành, cơ sở y tế phải giải trình cơ cấu giá khi trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Trong công tác thu: đề nghị BHXH Bộ Quốc phòng đối chiếu danh sách cụ thể để cơ quan BHXH có cơ sở thoái thu đối với những nơi nộp thừa và thu đối với những nơi nộp thiếu những trường hợp còn thiếu.

Trong công tác thực hiện chế độ BHXH: Đề nghị sớm hướng dẫn việc thực hiện chế độ phụ cấp khu vực một lần đối với đối tượng hưu trí quân đội và những người có thời gian công tác trong quân đội đủ điều kiện hượng trợ cấp khu vực một lần (theo Nghị định 122/2008/NĐ-CP); Một số trường hợp Quyết định hưởng trợ cấp mất sức lao động ghi có 14 năm 11 tháng công tác thực tế, đối tượng có thời gian công tác thực tế tính lại đủ 15 năm thì giải quyết thế nào (Theo Quyết định 613/QĐ-TTg); BHXH Bộ Quốc Phòng cần phối hợp với BHXH các tỉnh thành phố giám định khả năng lao động; sau một năm nghỉ việc không tiếp tục đóng BHXH và có yêu cầu nhận BHXH một lần.

Công tác cấp thẻ BHYT: nhiều đối tượng được các đơn vị quân đội lập danh sách cấp trùng, do thân nhân đó thuộc diện tham gia trong các nhóm đối tượng bắt buộc khác như hưu trí, người có công…lập danh sách cấp thẻ BHYT còn nhiều sai sót về thông tin nhân thân như: ngày, tháng, năm sinh, tên đệm…làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT.

Ông Bùi Hữu Quê - Phó Giám đốc BHXH Bộ Quốc phòng thay mặt lãnh đạo BHXH Bộ Quốc phòng cảm ơn BHXH tỉnh Gia Lai đã đón tiếp đoàn BHXH Bộ Quốc phòng. Trong những năm qua BHXH tỉnh Gia Lai đã có nhiều cố gắng tạo điều kiện cho các cơ sở KCB quân y thực hiện tốt nhiệm vụ của mình trong đó có chăm sóc sức khỏe cho các sỹ quan, binh sỹ, thân nhân các sỹ quan binh sỹ và nhân dân địa phương. Những vấn đề vướng mắc BHXH Bộ Quốc phòng sẽ nghiên cứu phối hợp với các cơ quan liên quan để tháo gỡ; đồng thời rất mong BHXH tỉnh Gia Lai tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho các sỹ quan, binh sỹ khi nghỉ hưu được đảm bảo các quyền lợi quy định; thân nhân sỹ quan, binh sỹ tham gia BHYT được đảm bảo các quyền lợi chẳng may bị ốm đau bệnh tật phải đi KCB BHYT nhằm tạo sự an tâm cho các sỹ quan, binh sỹ.