Sáng ngày 27/8/2010, BHXH tỉnh Gia Lai đã tổ chức buổi Hội thảo thông qua đề án thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Tham dự buổi Hội thảo có Ban Giám đốc, trưởng các phòng chuyên môn BHXH tỉnh và cán bộ tổng hợp phòng Giám định BHYT.

Tại buổi Hội thảo các đại biểu đã nghe ông Nguyễn Văn Châu, phó trưởng phòng Giám định BHYT báo cáo Đề án thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất; ông Lê Quốc Khánh báo cáo Đề án thí điểm thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức khoán chi.
 
Hội thảo đã có nhiều phát biểu phản biện về hai đề án thanh toán chi phí KCB BHYT. Đề án phải đạt được một số nội dung như: Cơ sở pháp lý, cơ sở KCB BHYT phải có quỹ KCB BHYT (đối tượng tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu), phải đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT chẳng may bị ốm đau phải đi KCB BHYT, đảm bảo cho cơ sở KCB BHYT khi thực hiển chủ động được nguồn tài chính… Hội thảo các đại biểu đã nêu ra khi thực hiện Thông tư số 10/2009/TT-BYT, ngày 14 tháng 8 năm 2009 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT, Quyết định số 531/QĐ-SYT, ngày 31 tháng 12 năm 2009 của Sở Y tế tỉnh Gia Lai về việc Quy định tam thời về nơi đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT. Việc đăng ký KCB ban đầu được chuyển về cơ sở trạm y tế xã, phường, thị trấn, TTYT các huyện thị xã, thành phố; còn đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh rất ít cho nên quỹ KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh thấp mà điều kiện trang thiết bị cơ sở vật chất máy móc các phương tiên hiện đại tập trung ở các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh.

Ông Thới Văn Đạo - Giám đốc BHXH tỉnh đã kết luận: Thống nhất thực hiện Đề án thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất, phòng Giám định BHYT tính toán thêm 2 cơ sở KCB BHYT có ký hợp đồng sớm mời Sở Y tế, BHXH và các cơ sở KCB BHYT triển khai họp thống nhất và ký bổ sung hợp đồng thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất. Hoàn chỉnh Đề án thí điểm thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức khoán chi khó khăn triển khai là chưa có cơ sở pháp lý, phòng Giám định BHYT cần đầu tư nghiên cứu thêm nhất là công thức tính cho phù hợp được gửi về: Sở Y tế, một số cơ sở KCB BHYT có ký hợp đồng KCB BHYT cho ý kiến để tham mưu cho UBND tỉnh và đề nghị BHXH Việt Nam, Bộ Y tế cho ý kiến chỉ đạo thực hiện. Phòng Giám định BHYT:hoàn chỉnh nội dung Đề án thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất, bản phụ lục hợp đồng KCB BHYT gửi cho các cơ sở KCB BHYT nghiên cứu; tham mưu cho Ban Giám đốc đi học tập kinh nghiệm các tỉnh.