Được sự cho phép của Uỷ ban Nhân dân tỉnh, chiều ngày 20/8/2010. Cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh và Sở y tế tỉnh Gia Lai, đã tổ chức Hội nghị giao ban đánh giá công tác khám chữa bệnh (KCB) cho bệnh nhân có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh, theo Quyết định số; 75/QĐ-SYT, ngày 10/4/2009 của Sở Y tế tỉnh Gia Lai. Đồng chủ trì Hội nghị có ông Thới Văn Đạo Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và bà Nguyễn Trường Tuyết phó Giám đốc Sở Y Tế, với sự có mặt trên 100 cán bộ trong ngành y tế đại diện cho 30 đơn vị Khám chữa bệnh có ký hợp đồng KCB với cơ quan BHXH. Thay mặt cơ quan BHXH ông Phan văn Quảng phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh (BHXH) báo cáo tình hình thực hiện quy chế phối hợp trong 1 năm qua giữa hai ngành và công tác Khám chữa bệnh (KCB) cho bệnh nhân Bảo hiểm y tế (BHYT) thực hiện theo Luật BHYT trong 6 tháng đầu năm 2010.


Sự thuận lợi trong việc phối hợp thực hiện trong công tác KCB cho bệnh nhân trên địa bàn giữa BHXH tỉnh và sở Y tế tỉnh là có sự quan tâm chỉ đạo sâu sát và trực tiếp của lãnh đạo UBND tỉnh BHXH Việt Nam và Bộ Y tế, sự phối hợp của các ngành liên quan tại địa phương như; Sở Lao động Thương binh & Xã hội, Sở Giáo dục & Đào tạo. Với sự nỗ lực của đội ngũ cán bộ CCVC trong các cơ sở KCB thuộc ngành y tế và ngành BHXH , đặc biệt có sự tham gia KCB của cán bộ Y Bác sỹ Quân đội Quân Y viện 211 và viện Quân y Binh đoàn 15 đã góp một phần quan trọng KCB cho Nhân dân trên địa bàn tỉnh . Về phía cơ quan BHXH tỉnh Gia Lai đã phát hành và cấp được 879,932 thẻ BHYT cho 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT, đạt trên 70% dân số toàn tỉnh, quỹ KCB được phân bổ sử dụng trong 6 tháng đầu năm 2010 là; 146.222.017.861 đồng. Kết quả trong 6 tháng năm 2010 cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia lai đã thực hiện thanh toán cho 30 đơn vị KCB ký hợp đồng KCB trên địa bàn với số lượt ; 371.271 lượt người KCB BHYT tương ứng với số tiền ; 66.133.077.481 đồng. Chi phí KCB cơ quan BHXH tỉnh thanh toán hộ cho các tỉnh chuyển đến 1.876 lượt người tương ứng số tiền; 551.847.408 đồng. Chi phí KCB BHYT do các tỉnh thanh toán hộ cho BHXH tỉnh gia lai 7.869 lượt người tương ứng với số tiền 13.030.475.960 đồng . Chi phí KCB BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai thanh toán trực tiếp 229 lượt người tương ứng với số tiền 171,6 triệu đồng.

Qua thảo luận, tham gia phát biểu ý kiến, các đại biểu về dự hội nghị, đại diện cho 30 cơ sở KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT đến KCB. Các đại biểu đều cơ bản thống nhất với bản báo cáo tình hình sau một năm phối hợp liên ngành do lãnh đạo cơ quan BHXH tỉnh trình bày. Tuy nhiên quá trình triển khai thực hiện quy chế phối hợp cũng còn một số vướng mắc, tồn tại, cần tháo gỡ. Đặc biệt là khi thực hiện KCB theo luật BHYT, các văn bản hướng dẫn thi hành thực hiện các chế độ còn nhiều bất cập như ; Tai nạn giao thông rất khó xác định thế nào cho đúng, việc thu tiền bệnh nhân là đối tượng thuộc diện cùng chi trả như; người nghèo, người Dân tộc thiểu số rất khó khăn, phiền hà cho bệnh viện , trong khi đó bệnh nhân có thói quen tự vượt tuyến khi đi KCB không tuân thủ quy định khám chữa bệnh đăng ký ban đầu…Đối với các ngành chức năng có liên quan, khi tham gia cung cấp thông tin của người bệnh bị sai lệch, dẫn đến công tác phát hành thẻ BHYT còn nhiều sai sót . Phát biểu với Hội nghị với tư cách là đơn vị cùng chủ trì trực tiếp chỉ đạo công tác KCB cho bệnh nhân BHYT, bà Nguyễn Trường Tuyết phó Giám đốc sở y tế tỉnh khẳng định, qua 1 năm thực hiện quy chế phối hợp liên Ngành đã cơ bản hoàn thành những nhiệm vụ mà quy chế đặt ra, trong quá trình tổ chức thực hiện còn có một số bất cập,vướng mắc còn tồn tại qua phản ảnh của các cơ sở KCB . Sở Y tế xin ghi nhận và sẽ có những phương án điều chỉnh phù hợp hơn trong việc tổ chức và thực hiện KCB trong thời gian tới .

Kết luận hội nghị ông Thới Văn Đạo Giám đốc BHXH tỉnh đã nêu lên vai trò quan trọng trong công tác chỉ đạo và tổ chức thực hiện KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh của lãnh đạo Sở Y tế, cảm ơn sự quan tâm có mặt đầy đủ của các cơ sở KCB. Đồng thời cũng cảm ơn các đại biểu đến dự hội nghị đã đóng góp nhiều ý kiến quan trọng, trong việc phối hợp liên ngành trong năm qua để rút kinh nghiệm thực hiện tốt cho những năm tới.