Chiều ngày 05/8/2010, ông Thới Văn Đạo-Giám đốc BHXH tỉnh đã làm việc với tập thể cán bộ viên chức phòng Giám định BHYT nhằm tăng cường công tác giám định BHYT tại các cơ sở KCB BHYT. Thay mặt tập thể cán bộ viên chức phòng, ông Lê Quốc Khánh-Phó trưởng phòng phụ trách phòng Giám định BHYT đã báo cáo kết quả công tác giám định BHYT trong 7 tháng đầu năm và kế hoạch triển khai các tháng còn lại trong năm 2010.

Phòng Giám định BHYT đã luôn gắn việc học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh vào thực tiễn công tác giám định chi phí KCB BHYT, phục vụ tốt cho người tham gia BHYT để được chăm sóc sức khỏe chẳng may bị ốm đau; đã tham mưu cho Ban Giám đốc: Chỉ đạo BHXH các huyện, thị xã, thành phố và các cơ sở KCB BHYT có ký hợp đồng triển khai công tác KCB BHYT quản lý quỹ KCB BHYT chặt chẽ theo quy định; phối hợp với Sở Y tế các tỉnh Bình Định - Phú Yên và BHXH tỉnh Bình Định - Phú Yên ký thỏa thuận giáp ranh trong chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định. Trong công tác giám định chi phí KCB BHYT trong 6 tháng đầu năm 2010 đã giám định chi phí KCB BHYT số lượt: 225.650 lượt người với số tiền 70,3 tỷ đồng, cụ thể: Tại các cơ sở KCB BHYT có ký hợp đồng là 219.809 lượt người với số tiền 60,7 tỷ đồng. (Trong đó: KCB nội trú cho 28.248 lượt người với số tiền trên 17,9 tỷ đồng, KCB ngoại trú cho 191.509 lượt người với số tiền trên 42,5 tỷ đồng, thanh toán tực tiếp cho 152 người với số tiền trên 328 triệu đồng). Chi đa tuyến ngoại tỉnh đi 5.841 lượt người với số tiền 9,6 tỷ đồng.
 
Phương hướng những tháng còn lại của năm 2010 mà phòng Giám định BHYT cần thực hiện là: Tăng cường giáo dục chính trị tư tưởng đẩy mạnh học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh vào thực tiễn công tác giám định chi phí KCB BHYT; tăng cường công tác tham mưu cho Ban Giám đốc, chỉ đạo tăng cường công tác Giám định BHYT, quản lý quỹ KCB BHYT; báo cáo quỹ kết dư để đầu tư lại cho địa phương theo Luật BHYT; tổ chức triển khai thí điểm khoán định suất với 4 cơ sở là Bệnh viện đa khoa khu vực Ayun Pa, TTYT KBang, TTYT Chư Păh và TTYT Cao su Mang Yang từ quý IV/2010; tổng kết, đánh giá công chức cuối năm theo quy định và các hoạt động khác của cơ quan đề ra. Đồng thời đã đề xuất Ban Giám đốc một số vấn đề để phục vụ tốt cho ccông tác giám định BHYT.

Ông Thới Văn Đạo – Giám đốc BHXH tỉnh đã biểu dương tập thể cán bộ phòng Giám định BHYT đã đồng tâm hợp lực thực hiện tốt các nhiệm vụ đặt ra, đồng thời đã nêu những việc phòng Giám định BHYT phải khẩn trương triển khai trong thời gian đến:

Một là: Tham mưu tốt cho Ban Giám đốc để tăng cường quản lý chặt chẽ chống lạm dụng quỹ KCB BHYT.

Hai là: Tổ chức Hội nghị giao ban với cớ sở KCB BHYT có ký hợp đồng và Hội nghị đánh giá Quy chế phối hợp giữa Sở Y tế với BHXH tỉnh.

Ba là: Triển khai thí điểm thực hiện khoán định suất tại 4 cơ sở KCB BHYT mà phòng Giám định BHYT đã đề ra.

Bốn là: Kiện toàn tổ chức sắp xếp lại công việc cho cán bộ trong phòng Giám định BHYT đảm bảo chạy việc, không ách tắc trong việc thẩm định chi phí KCB BHYT.

Năm là: Tăng cường khối đoàn kết thống nhất trong công việc.