Đổi mã quyền lợi hưởng trên thẻ BHYT

07/06/2010 08:33 AM


Mã thẻ BHYT nhằm mục đích phân loại, thống kê đối tượng tham gia BHYT; là căn cứ xác định quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT phù hợp với phương thức quản lý hiện nay và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thời gian tới.

Căn cứ Luật BHYT; Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Thủ tướng Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn một số điều của Luật BHYT; Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14/8/2009 của liên bộ Y tế-Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, ngày 01/9/2009 Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ký Quyết định số 1071/QĐ-BHXH về việc ban hành bộ mã số ghi trên thẻ BHYT (gọi tắt là mã thẻ BHYT). Mã thẻ BHYT nhằm mục đích phân loại, thống kê đối tượng tham gia BHYT; là căn cứ xác định quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT phù hợp với phương thức quản lý hiện nay và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thời gian tới. Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 06 ô, trong đó ô thứ hai có 01 ký tự được ký hiệu bằng số, quy định mức hưởng BHYT (hiện nay trong 25 nhóm đối tượng tham gia BHYT được phân thành 07 mức hưởng có mã từ số 1 đến số 7).

Tuy vậy thời gian qua việc triển khai cấp thẻ BHYT theo bộ mã mới, nhiều đối tượng tham gia BHYT thuộc diện người có công nhưng chưa nộp các giấy tờ có liên quan để được cấp thẻ BHYT theo mã quyền lợi ưu tiên (mã số 2) và người đân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn tham gia BHYT ở các nhóm đối tượng khác chưa có hướng dẫn nên chưa được cấp thẻ BHYT theo mã quyền lợi số 4. Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo đúng quy định tại khoản 2, Điều 13 và khoản 2, Điều 22 Luật BHYT, ngày 18/5/2010 Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành công văn số 1958/BHXH-CSYT về việc hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương chuyển đổi mã quyền lợi hưởng trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho người tham gia BHYT. Theo đó, người có công với cách mạng quy định tại khoản 1, Điều 2 Pháp lệnh ưu đãi người có công số 26/2005/PLK-UBTVQH11 ngày 29/6/2005 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội, tham gia BHYT ở các nhóm đối tượng khác và đang được hưởng quyền lợi BHYT theo một trong các mức có mã số: 3; 4; 5; 6; 7 được chuyển lên mã quyền lợi số 2; người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn, tham gia BHYT ở các nhóm đối tượng khác và đang được hưởng quyền lợi BHYT theo một trong các mức có mã số 5; 6; 7 được chuyển lên mã quyền lợi số 4.

Để triển khai thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh đã có công văn số 386/BHXH-CST ngày 3/6/2010 hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã, thành phố và các cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng tham gia BHYT về đối tượng, thủ tục hồ sơ để chuyển đổi mã quyền lợi. Đồng thời xác định rõ trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị và BHXH các huyện, thị xã, thành phố trong việc hướng dẫn cho người tham gia BHYT, tổ chức thực hiện việc tiếp nhận hồ sơ và thực hiện đổi lại mã quyền lợi hưởng trên thẻ BHYT cho các đối tượng thuộc diện nêu trên.

Thực hiện việc đổi lại mã quyền lợi trên thẻ BHYT cho nhóm đối tượng người có công và người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn, tham gia BHYT ở các nhóm đối tượng khác, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo đúng quy định cuả Luật BHYT, cần phải có sự chỉ đạo đồng bộ của các cấp, các ngành có liên quan, của lãnh đạo các cơ quan, đơn vị và sự cộng tác của người tham gia BHYT thuộc diện được đổi lại mã quyền lợi trên thẻ BHYT.

Thanh Bình