Sáng ngày 27/01/2010, tại huyện Krông Pa, Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện đã tổ chức giao ban công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) năm 2009 và triển khai thực hiện công tác KCB BHYT năm 2010. Tham dự cuộc họp có ông Trần Công Hoạt - Giám đốc BHXH huyện Krông Pa, ông Đinh Viết Bửu - Giám đốc TTYT huyện cùng giám định viên, các cán bộ quản lý các khoa có liên quan.

Trong năm 2009, tình hình công tác KCB BHYT có nhiều thay đổi, từ thực hiện Nghị định 63/2005/NĐ-CP của Chính phủ chuyển sang thực hiện Luật BHYT. Song trong thời gian qua hai cơ quan đã có sự phối hợp tốt, đã có sự đồng thuận nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh nên đạt được những kết quả sau:

Cơ sở KCB đã tạo điều kiện giám định viên cùng cơ sở phối hợp để tổ chức thực hiện công tác thông tin tuyên truyền, giải thích chế độ chính sách BHXH, BHYT; tạm ứng kinh phí KCB BHYT theo hàng quý đúng kỳ hạn, đúng quy định đã thoả thuận trong hợp đồng; cơ sở KCB thực hiện khám chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật chuyên môn cần thiết, chỉ định thuốc và vật tư y tế sử dụng cho người bệnh BHYT đảm bảo hợp lý, an toàn đúng quy định hiện hành.
 
Trong năm 2009 cơ quan BHXH huyện đã xét duyệt và thanh quyết toán cho cơ sở KCB BHYT 41.912 lượt người với số tiền trên 2,53 tỷ đồng. Trong đó ngoại trú: 38.903 lượt với số tiền trên 1,69 tỷ đồng, nội trú 3.009 lượt với số tiền trên 841 triệu đồng. Số người nghèo không thẻ 6 tháng cuối năm 2008 đã được UBND huyện, sở Y tế và sở Lao động Thương binh và Xã hội ký phê duyệt, BHXH xét duyệt thanh toán trên 27 triệu đồng; trong đó: (Ngoại trú: 446 lượt người với số tiền trên 13,6 triệu đồng. Nội trú: 76 lượt người với số tiền trên 13,4 triệu đồng). Tuy nhiên công tác triển khai KCB BHYT vẫn còn một số tồn tại như: Công tác thanh toán chi phí KCB BHYT hàng tháng vẫn còn chậm so với qui định, việc áp dụng công văn 3209/2009/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam hướng dẫn “Về áp dụng thu một phần viện phí” và các công văn liên quan còn chậm… dẫn đến tình trạng thanh toán chi phí KCB BHYT một số trường hợp còn sai so với qui định.

Sau một buổi làm việc hết sức khẩn trương và trách nhiệm, hai bên đã thống nhất với nhau về công tác thanh quyết toán KCB BHYT, và đưa ra những phương hướng nhiệm vụ năm 2009 nhằm phối hợp hoàn thành tốt công tác của mỗi bên về vấn đề KCB BHYT. Triển khai thực hiện tốt theo nội dung Công văn số 2784/UBND-VX của Uỷ ban nhân dân tỉnh Gia Lai, ngày 14/9/2009 “V/v triển khai quy định mới về khám chữa bệnh BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi ”; Công văn số 592/SYT-KHTV Sở y tế, ngày 17/9/2009 “V/v triển khai thực hiện Luật BHYT”; Công văn số 547/BHXH-GĐYT của BHXH tỉnh Gia Lai, ngày 30/9/2009 “V/v triển khai thực hiện một số nội dung theo Luật Bảo hiểm y tế”. Đồng thời tổ chức thanh lý hợp KCB BHYT 06 tháng cuối năm 2009 và ký kết hợp đồng KCB BHYT năm 2010 theo Nghị định 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ về hướng dẫn thực hiện luật BHYT tạo điều kiện thuận lợi để đối tượng thụ hưởng chính sách BHYT cao nhất góp phần chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói chung và đối tượng có thẻ BHYT trong huyện nói riêng.