Thực hiện Quyết định số 285/QĐ-BHXH, ngày 28/12/2009 của Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai về việc thành lập đoàn thẩm định quyết toán tài chính quý IV/2009. Trong đó công tác thẩm định quyết toán chi phí KCB BHYT với 29 cơ sở KCB BHYT của 16 BHXH huyện, thị xã, thành phố và BHXH tỉnh, cho đến nay hầu hết các cơ sở KCB đã chốt số liệu thanh toán chi phí KCB BHYT xong đến hết tháng 12/2009. Cơ quan BHXH tỉnh đã thẩm định công tác KCB BHYT trong quý IV/2009 các cơ sở KCB BHYT đã tổ chức khám và điều trị gồm: 315.728 lượt người KCB BHYT với số tiền trên 51,2 tỷ đồng. Tính chung cả năm 2009 cơ quan BHXH đã duyệt chi phí cho các cơ sở KCB BHYT 767.342 lượt người với số tiền gần 132 tỷ đồng.

Nói chung qua công tác thẩm định chi phí KCB BHYT quý IV/2009, các cơ sở KCB BHYT vừa triển khai thực hiện Luật BHYT, vừa thực hiện Nghị định 63/2005/NĐ-CP cho nên các cơ sở KCB BHYT gặp nhiều khó khăn, trong đó còn một số tồn tại cần khắc phục trong thời gian tới như:

1. Vẫn còn một số cơ sở KCB BHYT nộp thanh quyết toán chậm, không kịp thẩm định số liệu thanh quyết toán trong quý IV/2009.

2. Các cơ sở KCB BHYT còn áp giá các dịch vụ kỹ thuật vẫn chưa đúng theo quyết định của cấp có thẩm quyền phê duyệt.

3. Thanh toán tiền xăng xe vận chuyển cho bệnh nhân KCB BHYT khi cần chuyển tuyến điều trị của các cơ sở KCB BHYT thanh toán với cơ quan BHXH còn trùng lắp, lệnh điều xe của cơ sở KCB BHYT không có số hoặc không có dấu giáp lai để theo dõi.

4. Các cơ sở KCB BHYT cần áp dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý KCB BHYT.

5. Một vài trường hợp sinh trước năm 1900 không nhập được dữ liệu để cấp thẻ KCB BHYT đúng cho đối tượng. (Huyện Krông Pa có người sinh năm 1895 đến nay 126 tuổi) dẫn đến khó khăn trong công tác KCB BHYT.

6. Trong công tác KCB BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi một số cơ sở KCB BHYT khi tổng hợp chưa đúng với quy định.