Nhằm tăng cường nhận thức cho người nghèo, người dân tộc thiểu số về Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT. BHXH tỉnh Gia Lai đã phát hành hơn 30.000 tờ rơi BHYT song ngữ Việt-Jơ Rai và Việt-Bahnar trong đó tờ rơi nêu rõ: Người nghèo, người dân tộc thiểu số được cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Thẻ BHYT làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi khi đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB). Nếu người nghèo, người dân tộc thiểu số chưa được cấp thẻ BHYT thì liên hệ với Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú để làm thủ tục cấp thẻ BHYT. Đồng thời tờ rơi đã hướng dẫn cho người nghèo, người dân tộc thiểu số về phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, thủ tục KCB BHYT, quản lý, sử dụng thẻ BHYT và mức hưởng BHYT cụ thể như sau:

I. Phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT:

1.KCB đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật: Được quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB sau đây:

a) KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh theo quy định của Bộ Y tế;

c) Chi phí thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn, dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng

d) Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục của Bộ Y tế nhưng đã được phép lưu hành tại Việt Nam;

e)Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2- KCB ở cơ sở y tế không ký hợp đồng với cơ quan BHXH; KCB không đủ thủ tục (không trình thẻ, không có giấy chuyển viện) hoặc KCB ở nước ngoài: Cá nhân tự trả, sau đó mang chứng từ đến cơ quan BHXH để thanh toán. Trường hợp KCB ở nước ngoài phải dịch sang ngôn ngữ Việt Nam có công chứng.

II. Thủ tục KCB BHYT:

1- Người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.

2- Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ quy định như trên.

3- Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở KCB.

4- Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB.

III. Quản lý, sử dụng thẻ BHYT:

1- Khi nhận thẻ BHYT, cá nhân phải kiểm tra, đối chiếu các nội dung ghi trên thẻ BHYT (họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, cơ sở KCB ban đầu, thời hạn sử dụng thẻ) có đúng không? Nếu chưa đúng thì nộp lại thẻ BHYT cho UBND xã để chuyển cho cơ quan BHXH cấp lại.

2- Cá nhân có trách nhiệm bảo quản, lưu giữ thẻ cẩn thận, không tự ý sửa chữa tẩy xóa những nội dung ghi trên thẻ hoặc cho người khác mượn thẻ để đi KCB.

3- Trường hợp được đi học tập, công tác; đi thăm thân nhân ở địa phương tỉnh khác bị ốm, bị bệnh tật, đi KCB tại cơ sở KCB BHYT thuộc địa phương nơi đến: xuất trình thẻ BHYT còn gía trị sử dụng, giấy công tác hoặc quyết định cử đi học; giấy đăng ký tạm trú theo quy định.

IV. Mức hưởng BHYT:

1- Được thanh toán chi phí KCB:

a- Thanh toán 100% chi phí KCB: Nếu KCB tại tuyến cơ sở KCB ở xã, phường, thị trấn. Hoặc trong trường hợp tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương tối thiểu .

b- Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

2- Nếu có sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn, dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng: Qũy BHYT thanh toán 95% chi phí của dịch vụ nhưng tối đa không quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ .

Hy vọng tờ rơi sẽ giúp người nghèo, người dân tộc thiểu số nắm được quyền lợi được hưởng của mình.