Hoạt động ngành

Hoạt động ngành

Công tác thanh toán trực tiếp đối với những trường hợp khám, chữa bệnh BHYT có sử dụng Vật tư y tế tiêu hao-Vật tư y tế thay thế

15/10/2009 01:41 PM

Thực hiện công văn số 2421/BHXH-CSYT ngày 17/7/2009 của BHXH Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí Vật tư y tế tiêu hao – Vật tư y tế thay thế (VTYT tiêu hao-VTYT thay thế) theo Quyết định số 21/2008/QĐ-BYT, ngày 9/6/2008 của Bộ Y tế. Cơ quan BHXH tỉnh Gia Lai đã triển khai thanh toán trực tiếp cho những bệnh nhân BHYT sau khi đi KCB tại các cơ sở KCB trong tỉnh hoặc ngoài tỉnh đã được hưởng mọi quyền lợi về BHYT nhưng chưa được hưởng VTYT tiêu hao – VTYT thay thế.

Qua 9 tháng triển khai thực hiện thanh toán, phòng Giám định BHYT – BHXH tỉnh Gia Lai đã thẩm định và thanh toán cho 05 bệnh nhân BHYT với tổng số tiền trên 46 triệu đồng. Trong đó đặc biệt có những trường hợp như ông Hoàng Văn Bảy thuộc đối tượng người nghèo ở huyện Ia Grai được cơ quan BHXH thanh toán trên 18 triệu đồng (theo phiếu trả lời giám định hộ của BHXH TP Hồ Chí Minh).

Việc thẩm định và thanh toán trực tiếp cho những trường hợp trên BHXH tỉnh Gia Lai thực hiện đúng theo quy trình, quy định của Nhà nước, mặc khác cũng có những trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao có chỉ định VTYT tiêu hao-VTYT thay thế có trong Quyết định số 21 nhưng chưa đủ thời gian hưởng quyền lợi thì cơ quan BHXH Gia Lai đã từ chối không chấp nhận thanh toán.

Ánh Hồng