Chiều ngày 29 tháng 11 năm 2012, tại hội trường Sở Y tế tỉnh Gia Lai, BHXH tỉnh và Sở Y tế đã có buổi họp bàn về một số nội dung liên quan trong công tác KCB BHYT trên địa bàn như: Việc đăng ký KCB ban đầu đối với Bệnh viện Chuyên Khoa (Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền -Phục hồi chức năng tỉnh và Bệnh viện Lao –Bệnh phổi tỉnh); Việc kê đơn thuốc sau điều trị nội trú đối với bệnh nhân BHYT; Việc sử dụng dịch vụ kỹ thuật tại các mục C1,2,3: Chụp X Quang cột sống có số thứ tự từ số 01 đến 06 theo Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND và chi phí KCB BHYT vượt trần tuyến II đối với các cơ sở KCB BHYT của năm 2011.

Sau khi bàn bạc, nghiên cứu các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo, hai bên nhất trí thực hiện một số nội dung sau:

Một là: Đối với Bệnh viện Y Dược CT& PHCN tỉnh và Bệnh viện Lao & Bệnh Phổi tỉnh, để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu, Sở Y tế sẽ lập đoàn kiểm tra xác định và hướng dẫn chỉ đạo kịp thời để có cơ sở BHXH tỉnh làm căn cứ ký họp đồng KCB BHYT năm 2013 đúng quy định.

Hai là: Đối với việc kê đơn thuốc sau điều trị nội trú đối với bệnh nhân BHYT: Sở Y tế sẽ có hướng dẫn cho các cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh theo đúng tinh thần Công văn số 5351/BYT-BH ngày 11 tháng 08 năm 2009 của Bộ Y tế về việc kê đơn thuốc sau điều trị nội trú đối với bệnh nhân BHYT để cơ quan BHXH có cơ sở thanh toán với cơ sở KCB BHYT theo đúng quy định.

Ba là: Dịch vụ kỹ thuật: Tại các mục C1,2,3: Chụp X Quang cột sống có số thứ tự từ số 01 đến 06 theo Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND, Sở Y tế sẽ rà sót và nghiên cứu cơ cấu giá của các dịch vụ kỹ thuật này, sau đó có hướng dẫn cho các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn để thực hiện đúng theo quy định.

Bốn là: Thực hiện Công văn số 7027/BYT-BH ngày 17 tháng 10 năm 2012 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn thanh quyết toán chi phí KCB BHYT vượt trần tuyến II năm 2011 và Công văn số 4717/BHXH-CSYT ngày 16 tháng 11 năm 2012 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán kết dư quỹ định suất và chi phí vượt trần tuyến II năm 2011. Sở Y tế sẽ chủ trì và mời 04 cơ sở KCB BHYT và BHXH tỉnh Gia Lai sau đó có Công văn xin ý kiến của UBND tỉnh Gia Lai trên cơ sở đó BHXH tỉnh sẽ thanh quyết toán số vượt trần của năm 2011 tại 04 cơ sở nói trên.

Ngoài ra, Sở Y tế sẽ có cuộc họp mời các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh về một số vướng mắc trong việc triển khai thực hiện Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND như giường cấp cứu, bơm tiêm thông thường và những dịch vụ kỹ thuật khác… để cùng đi đến thống nhất thực hiện đúng theo quy định.