Trong 02 ngày 12-13/11, tại Hà Nội, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị tập huấn công tác thu và triển khai phần mềm năm 2012 cho BHXH 31 tỉnh, thành phố phía Bắc. Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh tới dự và chủ trì hội nghị.

Hội nghị đã triển khai sử dụng thử nghiệm các phần mềm mới có nhiều ứng dụng, tính năng trong công tác thu, cấp sổ, thẻ, giải quyết chế độ ốm đau, thai sản và hỗ trợ trong việc quản lý, báo cáo tổng hợp ở BHXH các tỉnh, thành phố.

Theo đó, buổi tập huấn tập trung 2 nội dung chính là công tác thu và triển khai các phần mềm: Quản lý thu, quản lý sổ, thẻ; phần mềm ODTS, TNHS; Quản lý đối tượng hưởng BHXH hàng tháng. Đồng thời các đại biểu được hướng dẫn cài đặt và thiết lập cấu hình phần mềm TNHS và sổ, thẻ đây là hai phần mềm được triển khai theo phương thức hoàn toàn mới.

Phần mềm quản lý thu, từ năm 2008 đến nay BHXH Việt Nam đã thống nhất triển khai ứng dụng phần mềm thu SMS để quản lý nghiệp vụ thu trên toàn Ngành BHXH. Việc quản lý thu này vẫn thực hiện trên phương thức thu theo tổng quỹ lương, tức là tính số thu theo từng đơn vị sử dụng lao động, trong khi đó khi xác nhận quá trình tham gia thì đuợc thực hiện cho từng người tham gia, việc triển khai phần mềm SMS này đã đem lại hiệu quả tích cực, hỗ trợ nhiều cho cán bộ thực hiện. Tuy nhiên phần mềm SMS mới chỉ theo dõi phát sinh chi tiết đối với những đơn vị cùng tham gia thì thực hiện tự phát, một số tỉnh thực hiện trên bảng tính Excel, một số tỉnh sử dụng phần mềm MISBHYT 3.0… dẫn đến việc tổng hợp số liệu thu BHXH, BHYT gặp nhiều khó khăn.

Quyết định 1111 ban hành đã tạo ra một sự thay đổi lớn đối với nghiệp vụ thu, chuyển từ quản lý người tham gia BHXH, BHYT theo đơn vị, đại lý sang quản lý thu theo từng người tham gia, không những đối với những người cùng tham gia mà còn đối với cả những người chỉ tham gia BHYT. Và thống nhất toàn bộ việc thực hiện các nghiệp vụ quản lý thu trên một phần mềm, ngoài ra quy định trong quyết định này cũng thể hiện rất rõ việc quy định, phân công nhiệm vụ của bán bộ phòng thu (bộ phận thu), toàn bộ việc nhập, sửa, điều chỉnh các thông tin về người tham gia được thực hiện từ bộ phân thu, việc cấp sổ, thẻ được thực hiện hoàn toàn dựa vào cơ sở dữ liệu thu, nếu không thu thì không cấp sổ, thẻ được.

Ngoài chức năng đáp ứng việc quản lý toàn bộ phát sinh chi tiết của người tham gia, trong phiên bản nâng cấp để tập huấn lần này đã được bổ sung thêm các chức năng luân chuyển, khai thác số liệu theo đúng quy định tại quyết định 1111, đó là việc chuyển dữ liệu sau khi thực hiện việc chốt sổ bảo lưu, di chuyển, giải quyết chế độ cơ quan BHXH quản lý người tham gia, thì toàn bộ dữ liệu của người này sẽ được truyền trực tiếp về cơ sở dữ liệu tập trung của BHXH Việt Nam tại Trung tâm thông tin. Sau đó khi cơ quan BHXH tiếp nhận giải quyết hoặc nơi người tham gia chuyển đến và tiếp tục tham gia BHXH sẽ so sánh toàn bộ thông tin được in trên sổ với cơ sở dữ liệu được lưu tại BHXH Việt Nam nếu cơ sở dữ liệu đúng khớp thì cán bộ nghiệp vụ nơi cơ quan BHXH chuyển đến chỉ việc nhận thông tin này vào cơ sở dữ liệu của mình mà không cần nhập lại thông tin từ sổ.

Phần mềm quản lý sổ, thẻ: Hiện nay, trong hệ thống BHXH đang tồn tại 4 phần mềm có thể in thẻ BHYT: SMS 5.0; SMS 5.0 (BHYT4.5); THEO 1; MISBHYT 3.0. Việc có quá nhiều phần mềm in thẻ dẫn đến việc loạn số thống kê, không kiểm soát được thẻ BHYT đang lưu hành. Để khắc phục vấn nạn trên, BHXH Việt Nam đã quyết định đầu tư xây dựng phần mềm quản lý sổ, thẻ để thay thế toàn bộ các phần mềm nêu trên. Phần mềm quản lý sổ, thẻ mới được xây dựng trên mô hình cơ sở dữ liệu tập trung tại tỉnh và trên nền tảng Web. Phần mềm này đáp ứng được yêu cầu trong Quyết định 1111 với những chức năng chủ yếu.

Phần mềm ODTS được thiết kế với cơ sở dữ liệu, có thể tập trung tại BHXH các tỉnh; khắc phục các lỗi của phiên bản phần mềm trước; nâng cấp công nghệ. Phần mềm TNHS sẽ đáp ứng theo yêu cầu Quyết định 884, mô hình cơ sở dữ liệu tập trung tại BHXH tỉnh, BHXH các huyện là các cửa tiếp nhận kéo dài của tỉnh. Phần mềm BHXH Net nhằm bổ sung chức năng quản lý lưu trữ hồ sơ; tự động nhận dữ liệu từ các phần mềm xét duyệt, chi trả và gắn địa chỉ lưu trữ, in ra các báo cáo có liên quan.

Ứng dụng triển khai trên nền tảng công nghệ Web đang rất phổ biến trên thế giới, không bị hạn chế không gian và địa điểm vật lý, chỉ với một máy tính kết nối internet hoặc một thiết bị smartphone, cán bộ của BHXH có thể ngồi bất cứ nơi đâu cũng có thể thực hiện nghiệp vụ của mình, có thể duyệt dữ liệu, có thể in thẻ BHYT… Tuy nhiên vì lý do bảo mật và an ninh nên BHXH Việt Nam chỉ triển khai thực hiện trên mạng Wan (WAN là mạng truyền dữ liệu qua những vùng địa lý rất rộng lớn như các bang, tỉnh, quốc gia… Các phương tiện truyền dữ liệu trên WAN được cung cấp bởi các nhà cung cấp dịch vụ) của BHXH Việt Nam thiết lập.

Quản lý phôi thẻ: theo Quyết định 1111, việc theo dõi số dư tồn kho thẻ được thực hiện theo từng đợt xuất phôi tức là sau mỗi lần in, do vậy phần mềm được thiết kế kết hợp với cơ sở dữ liệu tập trung tại tỉnh và nền tảng công nghệ Web. Khi có yêu cầu về việc báo cáo, thống kê số phôi thẻ tồn, phôi thẻ sử dụng, phôi thẻ hỏng trên phạm vị toàn tỉnh sẽ thực hiện được bất cứ lúc nào và tại bất cứ địa điểm nào mà chỉ cần có internet. Phân quỹ khám, chữa bệnh, với số liệu thu theo từng thẻ phát hành, việc phân quỹ khám, chữa bệnh trên toàn tỉnh sẽ dễ dàng, có thể tổng hợp theo tháng.

Công nghệ chống thẻ giả: Trung tâm thông tin cũng đã yêu cầu bên đối tác nghiên cứu tích hợp mã vạch 2 chiều trên thẻ BHYT và trên sổ BHXH, việc ứng dụng công nghệ mã vạch 2 chiều sẽ đem lại rất nhiều tiện ích. Ví dụ: chống làm giả thẻ theo phương thức thủ công, hỗ trợ việc nhập liệu tại các bệnh viện chỉ với một cái đầu đọc thẻ, chuỗi ký tự mã hóa kiểm tra thẻ giả bằng phần mềm giám định của BHXH Việt Nam.

Hội nghị là dịp để hướng dẫn sử dụng thử nghiệm các phần mềm mới có nhiều ứng dụng, tính năng trong công tác thu, cấp sổ, thẻ, giải quyết chế độ ốm đau, thai sản và hỗ trợ trong việc quản lý, giúp cho việc đẩy mạnh công tác ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin Ngành BHXH.