Thực hiện Quyết định số 75/QĐ-SYT ngày 10/04/2009 của Sở Y tế ban hành Qui chế phối hợp hoạt động trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế giữa Sở Y tế với Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai. Chiều ngày 12 tháng 09 năm 2012, ông Thới Văn Đạo-Giám đốc BHXH tỉnh đã có buổi làm việc với Giám đốc Sở Y tế tỉnh Gia Lai nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT chẳng may ốm đau phải đi KCB BHYT và việc thực hiện Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND của Ủy ban Nhân dân tỉnh Gia Lai về việc quy định Danh mục mức giá dịch vụ KCB trong các cơ sở KCB công lập do tỉnh quản lý.

Tại buổi làm việc, ông Thới Văn Đạo –Giám đốc BHXH tỉnh đã nêu một số nội dung hai bên thống nhất trong việc hướng dẫn thực hiện bao gồm: KCB BHYT ngoài giờ hành chính, những ngày nghỉ, ngày lễ tại Trạm y tế xã; về thanh toán chi phí KCB BHYT tại các Trạm y tế xã, phường, thị trấn và các Trạm y tế Trung tâm; việc đề xuất chỉnh sửa, bổ sung khoản 1 Điều 2, theo Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND; áp giá DVKT tại các cơ sở y tế thuộc Bộ, Ngành đóng tại địa phương; một số vấn đề khác trong việc áp giá DVKT theo Quyết định 19/2012/QĐ-UBND, buổi làm việc đã bàn bạc những vấn đề trên và thống nhất:

Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh Gia Lai ban hành Quyết định sửa đổi và bổ sung khoản 1, điều 2, theo Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND. Sở Y tế chỉ đạo TYT xã trên địa bàn tỉnh tổ chức thực hiện KCB ngoài giờ hành chính, những ngày nghỉ, ngày lễ để cơ quan BHXH có cơ sở thanh to¸n chi phÝ KCB BHYT nh­ ®èi víi KCB trong ngµy lµm viÖc; việc thanh toán chi phí KCB BHYT tại các Trạm y tế xã, phường, thị trấn và các Trạm y tế Trung tâm đúng theo Quyết định 19/2012/QĐ-UBND. Sở Y tế hướng dẫn các cơ sở KCB BHYT về các DVKT tại mục C4 là giá trọn gói (đã bao gồm chi phí thuốc gây tê, gây mê; dịch truyền trong cuộc phẫu thuật, thủ thuật; vật tư y tế tiêu hao và vật tư y tế thay thế). Cơ sở KCB BHYT không được thu thêm tiền của bệnh nhân hoặc thống kê để thanh toán với cơ quan BHXH. Riêng các DVKT có số thứ tự từ 662 đến 673: Giá trên được thực hiện cho cả đợt điều trị. Giường bệnh hồi sức cấp cứu: Căn cứ Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2008 của Bộ Y tế, việc áp dụng cho các cơ sở y tế được cơ quan có thẩm quyền Quyết định thành lập khoa Cấp cứu-Hồi sức tích cực-Chống độc. Cơ sở KCB BHYT cung cấp bản sao (công chứng) cho cơ quan BHXH để có cơ sở thánh toán.

Trên cơ sở Công văn số 3639/BHXH-CSYT ngày 10 tháng 09 năm 2012 của BHXH Việt Nam. BHXH tỉnh Thông báo cho các cơ sở KCB BHYT thuộc các Bộ, Ngành và BHXH các huyện, thành phố ký hợp đồng KCB BHYT với các đơn vị nói trên chưa thực hiện giá viện phí do Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai ban hành tại Quyết định số 19/2012/QĐ-UBND. BHXH tỉnh có văn bản hướng dẫn cho BHXH các huyện, thị xã và các cơ sở KCB BHYT thực hiện đúng theo quy định hiện hành.