Vừa qua, tại Trung tâm y tế huyện Krông Pa, BHXH huyện Krông Pa đã có buổi giao ban công tác KCB BHYT quý II với TTYT huyện. Tham dự có lãnh đạo và giám định viên cơ quan BHXH huyện; Giám đốc và kế toán TTYT huyện Krông Pa.

Trong quý II/2012 BHXH huyện Krông Pa phối hợp với TTYT huyện tuyên truyền Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHYT. Thường xuyên bám sát thực hiện đúng theo quy trình KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh cũng như giải quyết vướng mắc về thủ tục KCB BHYT. Kiểm tra hồ sơ, bệnh án, các DVKT, thuốc, VTYT thực tế đã sử dụng cho người bệnh để đảm bảo việc chỉ định các dịch vụ y tế được thực hiện theo đúng phạm vi chi trả của quỹ KCB BHYT. Trong quý II/2012, BHXH đã thanh quyết toán với TTYT huyện cho 10.287 lượt/người với số tiền 874 triệu đồng. Trong đó nội trú 900 lượt với số tiền 321 triệu đồng và ngoại trú có 9.387 lượt với số tiền 553 triệu đồng.

Qua trao đổi, bàn bạc hai bên đã thống nhất đánh giá ưu điểm và tồn tại công tác phối hợp KCB BHYT quý II/2012 và phương hướng nhiệm vụ trong thời gian tới như sau:

1. Lập báo cáo thuốc theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT, ngày 11 tháng 7 năm 2011 v/v ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán để nộp BHXH huyện để gửi lên BHXH tỉnh xét duyệt trước khi sử dụng cho đúng thuốc trong danh mục của BHYT và có trong thầu, giá thuốc phục vụ khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT.

2. Phô tô các hợp đồng mua thuốc và hóa đơn mua thuốc nộp BHXH huyện để gửi BHXH tỉnh.

3. Cơ sở KCB lập danh mục thuốc mẫu 20 và mẫu 21 theo công văn 510/BHXH- GĐBHYT về việc hướng dẫn thực hiện chế độ báo cáo theo biểu mẫu số 20, biểu mẫu số 21.

4. Nộp báo cáo hàng tháng chốt số liệu đến hết ngày 31 và nộp báo cáo chậm nhất là ngày 5 của tháng sau. Theo thông báo kết luận số 1116/TBKL-BHXH, ngày 03/08/2012.