Thực hiện quyết định 466/QĐ-BHXH ngày 19/4/2011 của BHXH Việt Nam về qui trình giám định BHYT tại cơ sở y tế, vừa qua, BHXH TP Pleiku đã có văn bản gửi Trung tâm y tế TP Pleiku về việc hướng dẫn các Trạm y tế xã thuộc sự quản lý của Trung tâm y tế TP chuyển tuyến khám chữa bệnh để bệnh nhân có thẻ BHYT được thụ hưởng đầy đủ chế độ BHYT khi đến khám và điều trị tại Bệnh viện.

Trung tâm y tế TP Pleiku là đơn vị quản lý, chỉ đạo chuyên môn, tổng hợp số liệu quyết toán chi phí KCB BHYT với BHXH TP Pleiku đối với 23 trạm y tế Xã Phường trên địa bàn thành phố. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện công tác khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện còn nhiều vướng mắc như Trạm y tế xã khi giới thiệu bệnh nhân BHYT lên tuyến trên giấy chuyển viện thiếu chữ ký của trạm trưởng, phụ trách trạm hoặc chỉ đóng dấu treo, họ tên bệnh nhân trên giấy chuyển viện còn sai sót so với thẻ BHYT được cấp. Cá biệt một số trường hợp thẻ BHYT của đối tượng người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số nhàu nát không thể đọc được, không có giấy tờ tùy thân đi kèm với thẻ BHYT nhưng vẫn được chuyển tuyến nên gây nhiều khó khăn cho cán bộ y tế tại cơ sở cũng như cán bộ giám định tại bệnh viện.

Để khắc phục tình trạng trên, cán bộ giám định tại cơ sở đã tham mưu cho lãnh đạo BHXH TP phối hợp với Trung tâm y tế TP hướng dẫn cho các Trạm y tế xã:

- Đối tượng có thẻ BHYT khi đi KCB phải đem thẻ còn giá trị sử dụng, phải có giấy tờ tùy thân có ảnh bao gồm chứng minh thư, bằng lái xe, thẻ học sinh . .. nếu đối tượng không mang theo thì hướng dẫn họ về lấy sau đó mới cấp giấy chuyển viện cho đối tượng.

- Giấy chuyển viện của Trạm y tế phải đầy đủ chữ ký và đóng dấu của trưởng trạm hoặc phụ trách Trạm y tế xã.

- Thẻ BHYT của hộ nghèo, cận nghèo nếu sai họ tên năm sinh, nhàu nát không thể đọc được thì hướng dẫn họ đến Bảo hiểm xã hội Pleiku hoặc nơi cấp thẻ để sửa hoặc đổi lại cho đúng sau đó mới chuyển viện.

Hy vọng rằng trong thời gian tới với sự chỉ đạo và giám sát thường xuyên của hai đơn vị công tác chuyển tuyến khám chữa bệnh từ Trạm y tế xã lên Trung tâm y tế TP sẽ đi vào nề nếp, đem đến sự hài lòng cho bệnh nhân BHYT khi đến khám và điều trị tại bệnh viện.