Khu Khám bệnh, Bệnh viện Nhi TW đông nghẹt bệnh nhân. Mất gần nửa tiếng xếp hàng mua phiếu khám bệnh, nhễ nhại mồ hôi quay ra, anh Quân (ở chung cư Nam Trung Yên, Hà Nội) nói: “Trẻ nhỏ khi KCB phải được ưu tiên, miễn giảm viện phí. Nhưng tại đây, chỉ mỗi mua phiếu khám ban đầu phải chi tới gần 100.000 đồng. Mỗi lần đưa con đi khám xếp hàng chờ đợi, tới khi được khám xong mất đứt nửa ngày”. Trong khi đó, chị Nguyễn Thu Hà (ở Ngọc Khánh, Hà Nội) vừa nộp tiền xét nghiệm chia sẻ: “Nghi cháu bị sốt xuất huyết, khám xong, bác sĩ yêu cầu làm xét nghiệm máu mất hơn 300.000 đồng”.

Tại khu khám bệnh BV Bạch Mai, cuối giờ chiều vẫn còn đông bệnh nhân. Mệt mỏi ngồi chờ tới lượt khám bệnh, bác Minh (65 tuổi, Thanh Trì, Hà Nội) cho biết: “Tôi bị viêm đại tràng mãn tính, thường xuyên phải đi KCB. Cho dù có thẻ BHYT nhưng mỗi lần đi viện, tiền khám bệnh, thuốc men tốn kém lắm. Viện phí tăng hay chưa tăng thì mỗi khi ốm đau, người bệnh vẫn phải tới bệnh viện để chữa bệnh chứ ở nhà chỉ có nằm… chờ chết”.

Theo BHXH Việt Nam, có hơn 50 tỉnh thành đề xuất mức giá viện phí mới đối với 447 dịch vụ y tế. Trong đó có 25 tỉnh HĐND đã thông qua mức đề xuất viện phí mới và bắt đầu đưa vào áp dụng tại các bệnh viện.

Theo ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các địa phương vừa thông qua mức điều chỉnh giá viện phí hầu hết là địa phương có điều kiện kinh tế xã hội còn khó khăn, nhưng mức giá áp dụng còn cao.

Một số tỉnh như Cao Bằng điều chỉnh bằng 93% so với mức giá kịch trần mà bộ Y tế ban hành; Khánh Hoà là 95%, Ninh Thuận 91%, Đồng Tháp 93%, Vĩnh Long 82%, Bến Tre 85%... Chỉ có một số địa phương đề xuất cao, sau đó điều chỉnh xuống thấp hơn. Hà Nội chưa thông qua giá viện phí mới, nhưng theo đề xuất chỉ khoảng 80 – 85%.

Bên cạnh việc điều chỉnh mức giá kịch trần thì còn tình trạng một số địa phương sử dụng thủ thuật “dịch vụ có tần suất dùng nhiều áp khung giá cao.

Trong 12 tỉnh đang chờ thông qua viện phí mới, hiện tượng thu viện phí cao đối với dịch vụ có tần suất sử dụng cao cũng rất phổ biến, như tỉnh Long An dự định áp dụng 90% khung, nhưng phí khám bệnh, tiền ngày giường áp dụng 100% khung; tỉnh Hải Dương dự định áp dụng 77% khung, nhưng giá khám bệnh dự định 100% khung, tiền ngày giường 99% khung...

 Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó TGĐ BHXH Việt Nam khẳng định, đây là điều khó chấp nhận được, thậm chí vô lý. Vì phần lớn các tỉnh đề xuất mức viện phí tăng kịch trần thì đời sống kinh tế - xã hội của địa phương càng nghèo. Hơn nữa, theo quy định, mức giá viện phí kịch trần chỉ được áp dụng đối với các bệnh hạng đặc biệt tuyến Trung ương như Bạch Mai, 108, Chợ Rẫy và Trung ương Huế. Bên cạnh đó, một số tỉnh thành có điều kiện kinh tế phát triển như Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh… hiện chỉ đề xuất mức tăng viện phí khoảng 70% so với khung viện phí. Do đó, ông Thảo cho rằng, với điều kiện trang thiết bị y tế, nhân lực và cơ sở hạ tầng y tế như các địa phương hiện nay, các cơ sở y tế tuyến tỉnh chỉ nên áp dụng mức viện phí khoảng 70% khung giá.

Người bệnh khổ, Quỹ BHYT lo vỡ

Việc nhiều địa phương đề xuất mức giá viện phí quá cao gần như tăng kịch trần,  nhất là các tỉnh nghèo sẽ ảnh hưởng tiêu cực lớn đến người bệnh. Hiện nay có gần 40%  người dân chưa tham gia BHYT khi áp dụng viện phí mới sẽ bị tác động mạnh. Ngay cả người có thẻ BHYT cũng chịu tác động nhất định bởi họ phải cùng chi trả từ 5% - 20% chi phí KCB theo quy định. Vì thế, nếu ở các vùng khó khăn vẫn phê duyệt mức giá viện phí cao sẽ tác động mạnh tới người dân. Tình trạng người bệnh ở tuyến dưới càng đổ nhiều lên tuyến trên khám chữa bệnh, càng khiến bệnh viện thêm quá tải. Hơn nữa, việc nhiều địa phương áp mức giá viện phí kịch trần sẽ làm mất cân đối Quỹ BHYT.

 
Việc điều chỉnh giá viện phí tại các tỉnh do HĐND thông qua, nên phía BHXH Việt Nam không có quyền can thiệp, mà chỉ có ý kiến với BHXH các địa phương. Trước sự bất hợp lý về mức viện phí mà nhiều địa phương đề xuất, BHXH Việt Nam đã yêu cầu BHXH các tỉnh báo cáo gửi UBND tỉnh về những bất hợp lý khi xây dựng giá viện phí mới và những tác động đến người dân, Quỹ BHYT nếu áp dụng giá viện phí đó./.