Các chỉ tiêu, nhiệm vụ chủ yếu

Tính đến ngày 30/4/2012, số người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) là 57.669.817 người, tăng 335.939 người (0,6%) so với tháng 3/2012; tăng 5.915.906 người (11,4%) so với cùng kỳ năm 2011, trong đó: Tham gia BHXH, BHYT bắt buộc: 10.066.736 người; Tham gia BHXH tự nguyện: 121.394 người; Chỉ tham gia BHYT: 47.481.687 người.

Tính đến hết tháng 4/2012, toàn Ngành thu được 34.333,6 tỷ đồng, đạt 28,49% so với kế hoạch giao, tăng 3,3% so với cùng kỳ năm 2011, bao gồm:Thu BHXH bắt buộc: 25.133,7 tỷ; Thu BHXH tự nguyện: 112,2 tỷ đồng, tăng 35,8 tỷ đồng so với tháng 3/2012, đạt 46,23% so với kế hoạch giao (tăng 14,5% so với cùng kỳ năm 2011); Thu BHYT: 9.052 tỷ đồng, tăng 2.293,6 tỷ đồng so với tháng 3/2012, đạt 24,66% so với kế hoạch giao (tăng 4,74% so với cùng kỳ năm 2011); Thu lãi chậm đóng BHXH, BHYT: 35,7 tỷ đồng.

Tháng 4/2012, BHXH Việt Nam đã cấp 10.060,1 tỷ đồng cho BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, Công an nhân dân và Ban Cơ yếu Chính phủ để chi BHXH, BHYT, đưa số kinh phí cấp từ đầu năm đến hết tháng 4/2012 lên 36.524,5 tỷ đồng. Tính đến hết tháng 4, toàn Ngành chi 35.307,2 tỷ đồng (tăng 25,56% so với cùng kỳ năm 2011).

Trong tháng, toàn Ngành giải quyết 62.996 lượt người hưởng chế độ BHXH, tăng 13.115 lượt người so với tháng 3/2012, bao gồm: 8.717 người hưởng BHXH hàng tháng; 54.279 lượt người hưởng trợ cấp 1 lần. Tính từ đầu năm đến 30/4/2012 toàn Ngành giải quyết 199.315 lượt người hưởng chế độ BHXH, tăng 663 lượt người (0,33%) so với cùng kỳ năm 2011.

Số người hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp trong tháng là: 39.352 lượt người, tăng 10.787 lượt người so với tháng 3/2012, lũy kế từ đầu năm đến cuối kỳ báo cáo là 107.938 lượt người.

Trong tháng 4/2012 đã tổ chức tiếp nhận 9.782.529 lượt bệnh nhân KCB BHYT (tăng 243.609 lượt người so với tháng 3/2012), lũy kế từ đầu năm đến cuối kỳ báo cáo là 38.052.885 lượt người.

Các đơn vị cơ bản hoàn thành nhiệm vụ được giao

Ngoài các công việc thường xuyên, tháng 4 các đơn vị tập trung thực hiện  nhiệm vụ và đạt được một số kết quả nổi bật.    

Ban Kế hoạch – Tài chính trình Tổng Giám đốc phê duyệt điều chỉnh bổ sung báo cáo kinh tế kỹ thuật xây dựng công trình cải tạo, mở rộng nhà làm việc 3 tầng của BHXH Việt Nam tại 150 phố Vọng, Thanh Xuân, Hà Nội và 08 dự án đầu tư năm 2012. Ban Thu tham mưu ban hành 06 văn bản hướng dẫn nghiệp vụ và tổ chức kiểm tra quản lý thu tại 03 BHXH tỉnh, thành phố: Thừa Thiên – Huế, Quảng Trị và Quảng Bình. Ban Chi trình Tổng Giám đốc ban hành tiêu chí, định mức phân bổ dự toán chi quản lý bộ máy đối với BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các đơn vị dự toán cấp 3 trực thuộc BHXH Việt Nam. Ban Thực hiện chính sách BHXH hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH và giải quyết hưởng BHXH từ ngày 01/5/2012 theo Nghị định 31/2012/NĐ-CP ngày 12/4/2012 và Nghị định 35/2012/NĐ-CP ngày 18/4/2012 của Chính phủ (Công văn 1620/BHXH-CSXH ngày 27/4/2012); phối hợp với Trung tâm Thông tin điều chỉnh kịp thời các chương trình phần mềm quản lý đối tượng và phần mềm xét duyệt hưởng BHXH theo mức lương tối thiểu mới; Tổ chức khảo sát, nắm bắt tình hình thực hiện chính sách bảo hiểm thất nghiệp tại BHXH thành phố Hà Nội. Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế xây dựng văn bản hướng dẫn thực hiện Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/2/2012 của liên Bộ Y tế  và Bộ Tài chính về mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh trong cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước; Tổng hợp, rà soát chi KCB đa tuyến và thông báo chi phí KCB đa tuyến ngoại tỉnh cho BHXH các tỉnh, thành phố; Phối hợp với Bộ Y tế tổ chức Hội nghị sơ kết đánh giá 2 năm thực hiện thí điểm phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất năm 2010 - 2011 vào ngày 18/4/2012; Hội nghị hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/2/2012 của liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và giao ban công tác thực hiện chính sách BHYT năm 2012 tại 2 miền Bắc và miền Nam; Hội nghị triển khai Đề án Giám định theo tỷ lệ vào ngày 13/4/2012. Ban Cấp sổ, thẻ phối hợp với Ban Thu xây dựng báo cáo đánh giá tình hình triển khai thực hiện Quyết định 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 và Quyết định số 1518/QĐ-BHXH ngày 20/12/2011 của BHXH Việt Nam tại 5 BHXH tỉnh, thành phố: thành phố Hồ Chí Minh, Bình Phước, Bình Dương, Long An, Tiền Giang. Ban Tổ chức cán bộ xây dựng báo cáo tổng kết về tinh giản biên chế trong 5 năm từ 2007 - 2011; Kế hoạch cải cách hành chính năm 2012 của Ngành. Trình Tổng Giám đốc ban hành Quyết định Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của 05 đơn vị: Ban Hợp tác quốc tế, Ban Pháp chế, Ban Thực hiện chính sách BHYT, Ban Dược và Vật tư y tế, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến. Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức thành công kỳ thi nâng ngạch chuyên viên lên chuyên viên chính của Ngành cho 347 cán bộ, công chức, viên chức. Ban Pháp chế chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức Hội nghị tập huấn nghiệp vụ kiểm soát thủ tục hành chính; Thực hiện thẩm định 554 văn bản trình Lãnh đạo Ngành ký và văn bản do Thủ trưởng các đơn vị ký thừa lệnh. Ban Kiểm tra tham mưu ban hành vản bản gửi Bộ LĐ-TB&XH trình Thủ tướng Chính phủ cho phép BHXH Việt Nam thực hiện thí điểm thanh tra các đơn vị nợ đóng BHXH, BHYT tại 05 tỉnh, thành phố: Nam Định, Ninh Bình, thành phố Đà Nẵng, Long An, Tiền Giang.; Xây dựng báo cáo kết quả kiểm tra, kết luận xử lý sau kiểm tra tại 03 BHXH tỉnh, thành phố: Lào Cai, Hải Phòng và Quảng Ninh; Kiểm tra công tác quản lý BHXH và thực thi công vụ tại 02 BHXH tỉnh Tuyên Quang và Lạng Sơn.; Tiếp 17 lượt công dân; tiếp nhận và xử lý 05 đơn thư của công dân. Ban Tuyên truyền chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức thành công hội nghị ký kết thỏa thuận phối hợp tuyên truyền năm 2012 giữa BHXH Việt Nam và 11 bộ, ngành, tổ chức chính trị xã hội. Ban Dược và Vật tư y tế tổng hợp tình hình thực hiện quản lý Tem Thủy tinh thể nhân tạo, vật tư y tế trên 2 triệu đồng và tổng hợp tình hình quản lý, sử dụng và thanh toán chi phí thuốc BHYT trình Tổng Giám đốc. Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến phối hợp với Ban Tổ chức cán bộ và Ban Chi hoàn thành việc tiếp nhận và bàn giao tổ chức nhân sự Phòng Giám định và thanh toán đa tuyến thuộc BHXH thành phố Hà Nội và BHXH thành phố Hồ Chí Minh về Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến; Tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 28 bệnh viện tuyến Trung ương trực thuộc Bộ Y tế và một số bộ, ngành tại thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội; Thông báo kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT quý I/2012 cho BHXH các tỉnh, thành phố. Trung tâm Thông tin thực hiện điều chỉnh và cập nhật các phần mềm BHXHNET, Xetduyet, ODTS theo mức lương tối thiểu mới. Văn phòng phối hợp với Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam hoàn thiện Quy chế phối hợp giữa 2 Ngành trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được hoạt động của một số đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam còn có những hạn chế nhất định, đáng chú ý là: Việc thực hiện các kết luận của Tổng Giám đốc tại Hội nghị giao ban tháng 03/2012 và triển khai xây dựng đề án, chương trình công tác trọng tâm năm 2012 còn chậm. Tình trạng nợ BHXH, BHYT vẫn chưa được kiềm chế, số nợ đến 30/4/2012 là 8.573,3 tỷ đồng, tăng 557,3 tỷ đồng so với số nợ tại thời điểm 31/3/2012, chiếm 7,81% so với tổng số phải thu; tăng 3.424,7 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2011, bao gồm: Nợ BHXH: 6.405,8 tỷ đồng; Nợ BHYT: 2.167,5 tỷ đồng. Vẫn còn 35 BHXH tỉnh, thành phố có tỷ lệ nợ so với số phải thu cao hơn tỷ lệ nợ chung toàn Ngành (7,81%), trong đó có 10 địa phương có tỷ lệ nợ cao là: Bắc Kạn 18,65%; Đắk Nông 16,53%; Bạc Liêu 14,79%; Cao Bằng 14,1%; Quảng Trị 12,09%; Long An 11,73%; Ninh Thuận 11,46%; Vĩnh Phúc 11,34%; Đà Nẵng 11,24% và Bình Định 11,09%.

Hoạt động của Bảo hiểm xã hội các địa phương

Qua tổng hợp báo cáo kết quả thực hiện chỉ tiêu, nhiệm vụ tháng 04/2012 của BHXH các tỉnh, thành phố cho thấy BHXH các tỉnh, thành phố đã có nhiều cố gắng trong thực hiện nhiệm vụ được giao. BHXH các tỉnh, thành phố có nhiều cố gắng trong việc đôn đốc các đơn vị đóng BHXH, BHYT kết quả đạt 28,49% so với kế hoạch giao. 20 địa phương có tỷ lệ thu đạt trên mức bình quân chung của toàn Ngành (28,49%) trong đó 10 địa phương có tỷ lệ thu cao là: Trà Vinh 38,06%; Hậu Giang 37,69%; Bắc Ninh 37,11%; Bình Dương 34,86%; Điện Biên 33,98%; Hưng Yên 32,48%; Tây Ninh 32,21%; Bến Tre 30,99%; Quảng Nam 30,97% và Long An 30,91%. Trong tháng, một số BHXH các tỉnh, thành phố đã tham mưu cho UBND tỉnh và phối hợp với các sở, ban, ngành tại địa phương để thực hiện công tác BHXH, BHYT: Sơ kết 01 năm thực hiện Đề án “Phát triển bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2011 – 2015” (BHXH tỉnh An Giang); tuyên truyền kế hoạch thực hiện BHYT toàn dân (BHXH tỉnh Trà Vinh); ký kết quy chế phối hợp với Chánh án Tòa án nhân dân thành phố về việc phối hợp khởi kiện giải quyết vụ án dân sự nợ BHXH, BHYT trên địa bàn (BHXH thành phố Hải Phòng). Theo báo cáo của 58 BHXH tỉnh, thành phố Quý I/2012 BHXH các tỉnh, thành phố đã thực hiện khởi kiện 116 đơn vị (trong đó 86 đơn vị đang thụ lý; 23 đơn vị đã xét xử) thu hồi được 7,63 tỷ đồng. Riêng, BHXH TP Hồ Chí Minh tính đến hết tháng 4/2012 khởi kiện 36 đơn vị với tổng số nợ là 21,48 tỷ đồng, đã thu hồi được 4,51 tỷ đồng.

Ngoài ra, BHXH các tỉnh, thành phố đã triển khai việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho đối tượng tham gia đảm bảo kịp thời tạo thuận lợi cho đối tượng hưởng các quyền lợi về BHXH và BHYT. Các chế độ BHXH cho các đối tượng tham gia được giải quyết kịp thời, đúng quy định. Việc thanh toán chế độ BHTN trong tháng tăng cao, chỉ riêng tháng 4/2012 số người được giải quyết hưởng chế độ chiếm 36,4% tổng số đối tượng giải quyết trong 4 tháng đầu năm, tăng hơn 38% so với tháng 3/2012, nguyên nhân chủ yếu của tình trạng này là do các doanh nghiệp gặp khó khăn trong sản xuất kinh doanh, số doanh nghiệp phá sản, ngừng sản xuất tăng cao.

BHXH một số tỉnh, thành phố đã chú trọng hơn đến công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. BHXH tỉnh Kiên Giang đã phát hiện một số đơn vị, cá nhân lập hồ sơ khống để trục lợi quỹ KCB BHYT.

Cũng tại Hội nghị giao ban, Lãnh đạo BHXH Việt Nam đã xem xét và cho ý kiến một số đề nghị của BHXH các tỉnh, thành phố, trong đó đáng chú ý là: Việc phối hợp với các bộ, ngành liên quan có văn bản hướng dẫn về: Tính thời gian công tác đối với bộ đội đã phục viên, xuất ngũ về làm việc tại các doanh nghiệp tư nhân để tính hưởng BHXH; Giải quyết chính sách đối với đối tượng cán bộ xã được tính thời gian công tác trong quân đội theo Quyết định 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Chính phủ đã nộp lại tiền trợ cấp 1 lần để tính nối thời gian công tác hưởng BHXH; Giải quyết chính sách cho các đối tượng là quân nhân nhập ngũ trước và sau ngày 30/4/1975 có dưới 20 năm tham gia kháng chiến, xuất ngũ trước ngày 15/12/1993 hiện đang đóng BHXH tại các doanh nghiệp, chưa nhận trợ cấp một lần.

Sau khi nghe ý kiến của lãnh đạo các Ban nghiệp vụ và các đồng chí Phó Tổng Giám đốc về những khó khăn, tồn tại trên các lĩnh vực công tác. Tổng Giám đốc yêu cầu các đơn vị cần chủ động, tích cực hơn trong việc tổ chức thực hiện những công việc chưa hoàn thành trong Chương trình công tác trọng tâm; Chú ý rà soát, điều chỉnh số liệu cho chính xác; Chấn chỉnh, bố trí cán bộ có đủ năng lực, vững về nghiệp vụ làm công tác tiếp dân; Khẩn trương đẩy nhanh tiến độ công tác quyết toán; Tìm giải pháp tăng thu, giảm nợ đọng; Chú trọng công tác cải cách hành chính để giảm phiền hà cho người dân. Tổng Giám đốc nhấn mạnh: các Ban tăng cường công tác kiểm tra nghiệp vụ tại các địa phương để kịp thời phát hiện, chấn chỉnh những sai phạm.

Nhiệm vụ công tác tháng 5/2012

Ngoài những công việc thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao,  tháng 5 các đơn vị tiếp tục thực hiện những công việc chưa hoàn thành theo Thông báo kết luận giao ban tháng 4 của Tổng Giám đốc và tập trung chỉ đạo triển khai một số công việc trọng tâm sau:

1. Chỉ đạo, đôn đốc BHXH các tỉnh, thành phố đẩy nhanh tiến độ thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ chủ yếu 6 tháng đầu năm 2012, trong đó chú trọng công tác thu và phát triển đối tượng, giải quyết chính sách BHXH; thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

2. Hoàn thành việc thẩm định quyết toán năm 2011 đối với BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Ban Cơ yếu Chính phủ và các đơn vị dự toán cấp 3 đảm bảo tiến độ và quy định;

3. Hoàn thiện chương trình phần mềm quản lý cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy định tại Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của BHXH Việt Nam.

4. Tiếp tục triển khai thực hiện phương án đơn giản hóa thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền của BHXH Việt Nam đã được Chính phủ phê duyệt; triển khai xây dựng quy trình giải quyết công việc của các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam theo hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001:2008.

5. Phối hợp với Tổng cục Cảnh sát Phòng chống tội phạm, Bộ Công an tổ chức ký kết Quy chế phối hợp trong đấu tranh phòng chống tội phạm lĩnh vực BHXH, BHYT giữa hai Ngành.

6. Xây dựng phương án phân bổ biên chế năm 2012; quy chế tuyển dụng công chức, viên chức; quy định về quản lý và phân cấp quản lý đối với công chức lãnh đạo và viên chức ngành BHXH.

7. Tăng cường công tác kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ tại BHXH các tỉnh, thành phố; giải quyết kịp thời kiến nghị, đề xuất của BHXH các tỉnh, thành phố./.