Sáng ngày 09 tháng 05 năm 2012 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai đã có buổi làm việc giữa phòng Giám định bảo hiểm y tế thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai và Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai. Ông Lê Quốc Khánh-Trưởng phòng Giám định BHYT đề cập một số vấn đề mà hai bên cần thực hiện gồm: Tổng hợp chi tiết vượt trần thanh toán tuyến 2 năm 2011; Thời gian nộp hồ sơ thanh toán chi phí KCB BHYT; Thanh toán chi phí chuyển viện; Về lập mã thẻ tạm đối với trẻ em dưới 6 tuổi đi KCB BHYT không dùng thẻ BHYT.

Ông Phạm Bá Mỹ-Giám đốc BVĐK tỉnh đã nêu một số công việc mà cơ quan BHXH và BVĐK thực hiện để bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT khi ốm đau đi KCB BHYT và đáp ứng sự hài lòng của người bệnh. BVĐK tỉnh là cơ sở y tế chuyên môn cao nhất của tỉnh cho nên các bệnh nặng của các cơ sở KCB tuyến huyện trong tỉnh, các cơ sở y tế thuộc các ngành và cả BVĐK tỉnh Kon Tum chuyển đến, hầu hết là các bệnh nặng cho nên trần tuyến 2 trong năm 2011 vượt. BVĐK tỉnh trong tổng hợp chi phí KCB có lỗi kỹ thuật cho nên có sự trùng lắp.

Hai bên thống nhất như sau:
1. Tổng hợp chi tiết vượt trần thanh toán tuyến 2 năm 2011: BVĐK tỉnh có trách nhiệm giải trình vượt trần tuyến 2, ghi rõ số lượt/số tiền những nguyên nhân gây vượt trần tuyến 2 để BHXH VN có cơ sở thẩm định thanh toán. BVĐK tỉnh cung cấp bản sao lục các dịch vụ kỹ thuật cao mà BVĐK tỉnh được chuyển giao hoặc được cấp có thẩm quyền cho phép triển khai. Thời gian tổng hợp chậm nhất nộp về BHXH tỉnh là ngày 20 tháng 6 năm 2012 (có danh sách kèm theo file dữ liệu điện tử).
2. Thời gian nộp hồ sơ thanh toán chi phí KCB BHYT: Vào ngày 25 hằng tháng BVĐK tỉnh chốt số liệu thanh toán chi phí KCB BHYT trong tháng. Chậm nhất ngày đầu của tháng sau BVĐK tỉnh chuyền hồ sơ (Nội và ngoại trú) cho Tổ giám định BHYT, khi nộp phải đủ số lượng hồ sơ chú ý các hồ sơ nội trú để cơ quan BHXH thẩm định thanh toán chi phí KCB BHYT.
3. Thanh toán chi phí chuyển viện: Phải thanh toán chung với chi phí KCB BHYT của bệnh nhân, không được tách riêng để thanh toán. Hồ sơ thanh toán phải là hồ sơ gốc, giám định viên có trách nhiệm, kiểm tra nếu đúng thì đóng dấu đã thẩm định vào hồ sơ gốc.
4. Về lập mã thẻ tạm đối với trẻ em dưới 6 tuổi đi KCB BHYT không dùng thẻ BHYT: Đề nghị BVĐK tỉnh thực hiện đúng theo Công văn 191/BHXH-GĐBHYT của cơ quan BHXH tỉnh Gia Lai để thanh toán.