Chiều ngày 02 tháng 02 năm 2012, BHXH tỉnh và Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai đã có buổi làm việc để thống nhất một số nội dung nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT chẳng may ốm đau phải đi khám chữa bệnh BHYT và tạo thuận lợi trong việc tổng hợp-thanh toán chi phí KCB BHYT, gồm: Các trường hợp người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông được KCB BHYT; thống nhất cách tính trần thanh toán tuyến 2 và việc tổng hợp bênh nhân tham gia BHYT được chạy thận nhân tạo.

Hai bên trao đổi và thống nhất như sau:

1. Các trường hợp bị tai nạn giao thông: Thực hiện theo Thông tư liên tịch số 39/2011/TTLT-BYT-BTC, ngày 11 tháng 11 năm 2011về việc Hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người tham gia bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông; Công văn số 279/BHXH-CSYT, ngày 19 tháng 01 năm 2012 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc Hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh do bị tai nạn giao thông.

Đề nghị Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai tổng hợp báo cáo kịp thời theo quy định; chú ý khi tổng hợp thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại mẫu 25a-CT/BHYT, 26a-CT/BHYT phải tách riêng các trường hợp tai nạn giao thông để Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai có cơ sở báo cáo cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

2. Về trần thanh toán tuyến 2 tại BVĐK tỉnh: Việc tính trần tuyến 2 để thuận tiện cho việc thanh toán Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai sẽ tính trần tuyến 2 gộp chung các chuyên khoa (giống như những năm trước).

3. Về chạy thận nhân tạo: Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai tổng hợp riêng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho những trường hợp này của năm 2011 để Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai có cơ sở tính suất phí năm 2012 cho các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.