Thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn các biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT. Về điều kiện, nội dung chi, thanh quyết toán kinh phí KCB trong công tác CSSKBĐ. Theo đó, các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp được trích từ 1 đến 5% số tiền thu BHYT để thực hiện CSSKBĐ khi đủ các điều kiện: (1)Có ít nhất một người có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật về KCB làm việc chuyên trách hoặc kiêm nhiệm trong công tác CSSKBĐ; (2)Có phòng y tế hoặc phòng làm việc riêng để thực hiện việc sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho các đối tượng do cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp quản lý khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập, làm việc tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp.

Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01/07/2016 của Chính phủ quy định cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở KCB. Chứng chỉ hành nghề KCB do Bộ Y tế cấp hay do Sở Y tế cấp, ở mục: “Văn bằng chuyên môn” trong Chứng chỉ hành nghề KCB, được hướng dẫn ghi theo Điều 17, Luật KCB. Tra cứu Điều 17, Luật KCB thì có đến 6 nhóm nghề được cấp chứng chỉ hành nghề KCB, bao gồm: (1)Bác sỹ, y sỹ; (2)Điều dưỡng viên; (3)Hộ sinh viên; (4)Kỹ thuật viên; (5)Lương y; (6)Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền.

Theo Công văn số 3118/BYT-BH ngày 04/06/2019 của Bộ Y tế tại Điểm a, Mục 2, có ghi: “…như vậy người đủ điều kiện hành nghề KBCB phải đáp ứng điều kiện để được cấp Chứng chỉ hành nghề theo quy định của pháp luật về KBCB. Người đã có chứng chỉ hành nghề cho dù phạm vi hoạt động chuyên môn khác nhau vẫn là người có đủ điều kiện KBCB để thực hiện CSSKBĐ, vì Chính phủ không quy định chứng chỉ hành nghề hoạt động cụ thể thuộc lĩnh vực chuyên môn nào.” .

Ở đây, người có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật về KCB, như: Điều dưỡng viên; Hộ sinh viên; Kỹ thuật viên; Lương y; Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền. Những người này, liệu có đảm đương được việc thực hiện CSSKBĐ hay không. Vì tại Khoản 2, Mục 1, Điều 34 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP có nội dung chi trong CSSKBĐ, bao gồm: (1)Chi mua thuốc, vật tư y tế phục vụ sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho trẻ em, học sinh, sinh viên, các đối tượng do cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp quản lý khi bị tai nạn thương tích hoặc các trường hợp bệnh thông thường trong thời gian học, làm việc tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp; (2)Chi mua sắm, sửa chữa trang thiết bị y tế thông thường phục vụ CSSKBĐ, tủ tài liệu quản lý hồ sơ sức khỏe tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp; (3)Chi mua văn phòng phẩm phục vụ hoạt động KCB trong công tác CSSKBĐ.

Như vậy, người có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật về KCB để thực hiện CSSKBĐ phải là người biết sử dụng thuốc, biết sơ cấp cứu, biết xử lý ban đầu khi bị tai nạn thương tích hoặc các trường hợp bệnh thông thường.

Đối với: Điều dưỡng viên; Hộ sinh viên; Kỹ thuật viên; Lương y; Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền là người có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật. Nhưng những người này có thực hiện được những nội dung CSSKBĐ ban đầu phải trển khai. Người đứng đầu cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp khi ký hợp đồng với cơ sở y tế, cá nhân để thực hiện CSSKBĐ cần phải cân nhắc kỹ lưỡng.

Về thời gian làm việc để CSSKBĐ, mặc dù Nghị định 146/2018 không quy định thời gian làm việc. Tuy nhiên, người đứng đầu cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp khi ký hợp đồng với cơ sở y tế, cá nhân để thực hiện CSSKBĐ cần cụ thể thời gian làm việc của người có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật về KCB cho phù hợp với thực tiễn. Không thể ký hợp đồng CSSKBĐ trong thời gian không có học sinh, sinh viên hay khi không có người lao động làm việc.

Tóm lại, người đứng đầu cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp ký hợp đồng với cơ sở y tế, cá nhân có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật về KCB để thực hiện CSSKBĐ cần ký hợp đồng với cán bộ y tế đúng chuyên môn và thời gian thực hiện CCSKBĐ phải phù hợp./.