Ngày 20/09/2017, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 4210/QĐ-BYT Quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT. Theo Quyết định gồm 05 Chỉ tiêu và 04 danh mục, cụ thể như sau:

Về chỉ tiêu, gồm có:(1)Chỉ tiêu tổng hợp KCB BHYT; (2)Chỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán BHYT; (3)Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư thanh toán BHYT; (4)Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng và (5)Chỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng.

Về danh mục, gồm có: (1)Danh mục nhóm theo chi phí; (2)Danh mục mã khóa; (3)Danh mục mã tai nạn thương tích và (4)Danh mục mã gói thầu và mã nhóm thầu của thuốc.

BHXH tỉnh cùng với Sở Y tế đã phối hợp triển khai các cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT khẩn trương triển khai thực hiện theo lộ trình mà Quyết định 4210 của Bộ Y tế đề cập. Cho đến ngày 12/12/2017 việc triển khai 03 chỉ tiêu: (1)Chỉ tiêu tổng hợp KCB BHYT; (2)Chỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán BHYT và (3)Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư thanh toán BHYT đã đạt 80%, xếp thứ 13 trong toàn quốc. Từ nay đến ngày 31/12/2017, các cơ sở KCB BHYT phải hoàn thành việc gửi dữ liệu điện tử về Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế và Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của cơ quan BHXH để cơ quan BHXH giám định thanh toán chi phí KCB BHYT cho cơ sở y tế ký hợp đồng. Riêng 02 chỉ tiêu là: (4)Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng và (5)Chỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng, các cơ sở y tế phải hoàn thành trước ngày 01/04/2018.

Việc thực hiện Quyết định số 4210 của Bộ Y tế nhằm đảm bảo việc liên thông và chất lượng dữ liệu đề nghị thanh toán chi phí KCB theo chế độ BHYT./.