Thực hiện Kế hoạch số 608/KH-BHXH ngày 13/6/2017 của Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai về củng cố hoạt động các phòng nghiệp vụ và BHXH huyện năm 2017. Chiều 16/8/2017, đồng chí Thới Văn Đạo - Bí thư Đảng ủy, Giám đốc BHXH tỉnh chủ trì buổi làm việc với tập thể viên chức phòng Giám định BHYT. Tham dự buổi làm việc có các đ/c trong Đảng ủy, lãnh đạo các phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh.

Tại buổi làm việc, lãnh đạo phòng Giám định BHYT báo cáo nội dung chương trình hành động của phòng. Phát biểu tại buổi làm việc, đ/c Bí thư Đảng ủy - Giám đốc BHXH tỉnh biểu dương những kết quả thời gian qua của phòng. Dưới sự lãnh đạo của Đảng ủy BHXH tỉnh và chi bộ Giám định – Kiểm tra, tập thể phòng đã có nhiều nỗ lực phấn đấu tổ chức thực hiện nhiệm vụ chính trị ngay từ đầu năm và đến nay đã cơ bản thực hiện được tiến độ các chỉ tiêu giao cho phòng; đảm bảo các quy trình thanh toán chi phí KCB BHYT trên địa bàn tỉnh; sự phối hợp giữa phòng với các phòng nghiệp vụ liên quan trong tổ chức thực hiện công tác giám định BHYT đồng bộ và đạt nhiều kết quả tốt; đội ngũ viên chức, giám định viên nhiệt tình, có tinh thần trách nhiệm trong quá trình thực thi nhiệm vụ.

Tuy nhiên, quá trình thực hiện nhiệm vụ, phòng còn bộc lộ hạn chế, đáng chú ý là: Công tác thẩm định, quyết toán hàng quý còn chậm theo quy định, nhất là các đơn vị cơ sở KCB tuyến tỉnh; việc đôn đốc các đơn vị KCB tuyến tỉnh đưa hồ sơ, dữ liệu lên cổng thông tin điện tử còn chậm và chưa đề xuất những giải pháp quyết liệt để chấn chỉnh; công tác tham mưu nhất là văn bản chỉ đạo của ngành, công tác tổng hợp số liệu BHYT còn chậm. Để tiếp tục phát huy những kết quả đạt được, khắc phục ngay những tồn tại, hạn chế, hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị của phòng được giao năm 2017, tập thể phòng và đứng đầu là đ/c Trưởng phòng cần tập trung làm tốt một số nhiệm vụ sau đây:

Tổ chức thực hiện nghiêm túc, đầy đủ quy trình giám định BHYT theo quy định; tăng cường hướng dẫn các cơ sở KCB BHYT thực hiện nghiêm túc các quy trình. Tiếp tục nghiên cứu để tham mưu trong việc điều chỉnh các quy trình giám định vừa đúng quy định và phù hợp với thực tế để đưa công tác giám định đi vào nề nếp và đạt hiệu quả cao hơn.

Phòng cần thường xuyên nhắc nhở các cơ sở KCB BHYT trong việc đưa thông tin dữ liệu của đơn vị lên cổng thông tin điện tử, chủ trì tham mưu phối hợp với Sở Y tế trong việc chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện đầy đủ quy trình giám định và tháo gỡ kịp thời những vướng mắc phát sinh, tạo thuận tiện cho các đơn vị thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khỏe cho người thụ hưởng BHYT.

Tham gia công tác đầu thầu thuốc BHYT theo quy định, hướng đến việc chủ động tổ chức tốt công tác này khi có chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Tham mưu phối hợp với Sở Y tế để đề xuất UBND tỉnh kịp thời giải quyết thấu đáo các hoạt động liên quan đến công tác quản lý nhà nước về BHYT. Tổ chức phân công trách nhiệm viên chức trong phòng đúng người, đúng việc, phù hợp với khả năng, công khai, dân chủ, tạo điều kiện cho viên chức phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ. Tăng cường trách nhiệm, vai trò, tính tiền phong gương mẫu trong quản lý điều hành của người đứng đầu đơn vị.

Tiếp tục phối hợp đồng bộ với các phòng nghiệp vụ liên quan, cùng tạo điều kiện hỗ trợ cho nhau để hoàn thành tốt nhiệm vụ chung. Sang tuần tới Phòng tham mưu để lãnh đạo BHXH tỉnh có buổi làm việc với Sở Y tế, Bệnh viên đa khoa tỉnh và Bệnh viện Nhi để kịp thời giải quyết việc đưa dữ liệu lên cổng thông tin điện tử, phục vụ cho công tác giám định theo đúng quy định. Tiếp tục rà soát số liệu và tham mưu các giải pháp sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT và hạn chế bội chi, không để vượt quỹ KCB BHYT trong năm 2017.