Theo báo cáo đánh giá của BHXH Việt Nam và Tổng Cục cảnh sát, trong 05 năm 2012-2017, BHXH các tỉnh, thành phối hợp với Công an và các cơ quan có liên quan ở địa phương để thực hiện 835 cuộc thanh tra, kiểm tra, xác minh liên ngành tại 2.308 đơn vị (trong đó có 2.228 đơn vị sử dụng lao động; 80 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT; phối hợp xác minh làm rõ 86 hồ sơ, vụ việc có dấu hiệu vi phạm pháp luật). Qua đó, phát hiện nhiều trường hợp lạm dụng, vi phạm theo quy mô từ nhỏ đến lớn: Yêu cầu chủ sử dụng lao động làm thủ tục tham gia BHXH bắt buộc cho 4.812 lao động thuộc diện phải tham gia BHXH; thực hiện khắc phục tiền nợ và truy thu (gồm cả tiền lãi chậm đóng) với số tiền là 576.073 triệu đồng; yêu cầu truy thu 17.043 triệu đồng tiền truy đóng BHXH, BHTN, BHYT và tiền chi sai do lạm dụng các chế độ BHXH; yêu cầu thu hồi, xuất toán 48.861 triệu đồng do lạm dụng các chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Trong quá trình triển khai đôn đốc thu hồi số tiền do thanh tra, kiểm tra và phát hiện trục lợi, kết quả số tiền đã khắc phục nợ là 252.797 triệu đồng; thu hồi được số tiền 6.447 triệu đồng tiền truy đóng BHXH, BHTN, BHYT, tiền chi sai do lạm dụng các chế độ BHXH và số tiền 3.134 triệu đồng do chi sai, lạm dụng các chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Cơ quan BHXH và cơ quan Công an địa phương cũng đã thực hiện phối hợp xử lý 76 trường hợp đơn thư khiếu nại, tố cáo, qua đó thu hồi được số tiền 771 triệu đồng. Ngoài ra, BHXH các tỉnh, thành phố đã phối hợp với các ngành và Công an địa phương thực hiện khởi kiện các đơn vị sử dụng lao động ra tòa án do nợ tiền đóng BHXH kéo dài. Đồng thời, kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính 459 tổ chức, cá nhân vi phạm, số tiền thu hồi do xử phạt vi phạm hành chính là 206 triệu đồng.

Một số trường hợp vi phạm phức tạp đã được phát hiện, xử lý tại TP.  Hồ Chí Minh,Đồng Nai, Cần Thơ, Quảng Ninh, Hải Dương, Kiên Giang, Bến Tre, Đồng Tháp, Cà Mau, Bắc Kạn... Các hành vi vi phạm có tính phổ biến bước đầu được nhận diện, qua đó giúp nâng cao hiệu quả công tác quản lý, ngăn ngừa trục lợi BHXH, BHYT.

Phát biểu tại hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh vai trò trụ cột của chính sách BHXH, BHYT trong hệ thống An sinh xã hội. Quá trình thực hiện chính sách BHXH, BHYT đã đạt được những kết quả nhất định; số người tham gia BHXH, BHYT tăng dần qua các năm (tính đến năm 2016, số người tham gia BHXH, BHYT là 76 triệu người); hàng năm chi trả cho các đối tượng tham gia BHXH, BHYT hàng trăm ngàn tỷ đồng...

Qua 05 năm thực hiện Quy chế phối hợp giữa 02 Ngành, lực lượng công an và đội ngũ cán bộ ngành BHXH các cấp đã quán triệt và thực hiện nghiêm túc, có hiệu quả. Công tác phối hợp điều tra tội phạm về lĩnh vực BHXH, BHYT giữa 02 Ngành được thực hiện bài bản, thường xuyên có nhiều biện pháp để không ngừng nâng cao hiệu quả trong phòng, chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT.

Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức thực hiện, giải quyết và chi trả các chế độ chính sách cho thấy tình trạng lạm dụng, trục lợi với nhiều hình thức, nhiều mức độ khác nhau với chiều hướng ngày càng gia tăng và diễn biến ngày càng phức tạp. Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đề nghị các đồng chí là Lãnh đạo các cấp giữa 02 Ngành cùng thẳng thắn, trao đổi để đưa ra những giải pháp khắc phục tồn tại trong thời gian qua. Đồng thời, 02 Ngành cùng hoạch định ra các kế hoạch ngắn hạn, dài hạn để thực hiện trong thời gian tiếp theo. Từ đó, nghiên cứu sửa đổi, bổ sung quy chế phối hợp cho phù hợp với yêu cầu nhiệm vụ trong tình hình mới.

Đưa ra đánh giá khát quát tình hình thực hiện quy chế phối hợp giữa hai bên trong thời gian qua, đồng thời, Trung tướng Trần Văn Vệ, Quyền Tổng Cục trưởng Tổng cục Cảnh sát đề xuất một số nhóm giải pháp cần thực hiện trong thời gian tới để nâng cao hiệu quả công tác phòng ngừa và đấu tranh chống tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT. Theo đó, sự phối hợp giữa cơ quan BHXH và lực lượng cảnh sát kinh tế các cấp phải thường xuyên liên tục; đi sâu vào trọng tâm, trọng điểm với các nội dung cụ thể; tăng cường tính chủ động của lực lượng cảnh sát nhân dân nói chung và cảnh sát kinh tế nói riêng, chú trọng bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ về BHXH, BHYT, tổng kết, nhận diện những phương thức, thủ đoạn, hành vi vi phạm qua đó có biện pháp đấu tranh hiệu quả; xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu quản lý các đơn vị, cá nhân có vi phạm để chia sẻ thông tin, nâng cao hiệu quả phòng ngừa, ngăn chặn kịp thời.

Trên cơ sở báo cáo đánh giá kết quả 05 năm thực hiện quy chế phối hợp, tham luận chia sẻ kinh nghiệm thực tiễn, đề xuất kiến nghị của cơ quan BHXH, cơ quan Công an một số tỉnh, thành phố, Quy chế phối mới giữa BHXH Việt Nam và Tổng Cục cảnh sát đã được xây dựng, thống nhất nội dung và được ký kết tại hội nghị.

Theo quy chế phối hợp mới, hai bên thống nhất thường xuyên cung cấp, trao đổi thông tin về các hoạt động liên quan đến công tác đảm bảo an ninh, trật tự trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam chỉ đạo các đơn vị trực thuộc cung cấp thông tin, tài liệu hiện có về các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, BHTN của đơn vị, tổ chức, cá nhân có liên quan trong vòng 10 ngày làm việc kể từ khi nhận được đề nghị của Tổng cục trưởng Tổng cục Cảnh sát. BHXH các tỉnh, thành phố xây dựng chương trình, nội dung phối hợp với Công an địa phương để đẩy mạnh các hoạt động nghiệp vụ, chủ động phòng ngừa và tích cực phát hiện, đấu tranh phòng, chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.

Tổng Cục cảnh sát có trách nhiệm triển khai các biện pháp nghiệp vụ để thông báo kịp thời cho BHXH Việt Nam về âm mưu, phương thức, thủ đoạn hoạt động của các loại tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN. 

Chỉ đạo các đơn vị nghiệp vụ thuộc Tổng cục Cảnh sát và Công an các địa phương chủ động phối hợp chặt chẽ với các đơn vị thuộc hệ thống BHXH Việt Nam đẩy mạnh các hoạt động nghiệp vụ, chủ động phòng ngừa và tích cực phát hiện, đấu tranh phòng, chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN;

Thủ trưởng hai bên chỉ đạo các đơn vị trực thuộc cung cấp đầy đủ thông tin, tài liệu liên quan trong vòng 10 ngày làm việc kể từ khi nhận được đề nghị của bên kia. Trường hợp đột xuất hoặc xét thấy cần thiết, hai bên liên hệ trao đổi trực tiếp.