Vấn đề bà hỏi, BHXH tỉnh Gia Lai trả lời như sau:
Tại Khoản 3 Điều 22 Văn bản hợp nhất số 01/VBNH-VPQH ngày 10/7/2014 của Văn phòng Quốc hội quy định: Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 theo tỷ lệ như sau (trừ các đối tượng k1, k2, k3):
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Trường hợp của bạn, khi trình đầy đủ thủ tục theo quy định, bạn được hưởng khám chữa bệnh đúng tuyến tại Trung tâm y tế huyện Mang Yang và được chuyển lên bệnh viện tỉnh là đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật (nếu bệnh vượt tuyến).