• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trần Văn Tuấn
Email:
tvtuan555@gmail.com
Ngày gửi:
10/04/2015
Lĩnh vực:
Câu hỏi thường xuyên
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Xin cho hỏi : Theo Nghị định số 105/2014/ND-CP ngày 15/11/2014 có quy định : "Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 11. Điều khoản chuyển tiếp 1. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế có thẻ bảo hiểm y tế còn thời hạn sử dụng sau ngày Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực thì phạm vi quyền lợi và mức hưởng thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và quy định tại Điều 4 Nghị định này. 2. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú." Có ý nghĩa gì đối với trường hợp đang điều trị tại cơ sở kcb mà thẻ bhyt hết hạn. Xin cảm ơn!

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
10/04/2015
File đính kèm:
Câu trả lời:

Vấn đề bạn hỏi, BHXH Gia Lai trả lời như sau:

Tại khoản 1 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP “Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế có thẻ bảo hiểm y tế còn thời hạn sử dụng sau ngày Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực thì phạm vi quyền lợi và mức hưởng thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và quy định tại Điều 4 Nghị định này” có nghĩa là: phạm vi quyền lợi và mức hưởng được thực hiện theo Luật mới sửa đổi có hiệu lực thực hiện từ ngày 01/01/2015 và được quy định cụ thể tại Điều 4 Nghị định 105/NĐ-CP quy định về mức hưởng BHYT; Tại khoản 2 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP “Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú” có nghĩa là: Trường hợp người có thẻ BHYT vào điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước 31/12/2014, nhưng vẫn còn nằm điều trị trong khi thẻ đã hết hạn sử dụng; thời gian nằm điều trị từ ngày thẻ hết hạn tính từ 01/01/2015 đến khi điều trị ổn định ra viện được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và quy định tại Điều 4 Nghị định này.